什么是破裂的睾丸?一位MLB球员的痛苦伤害解读
约书亚·黑田-格劳尔,现效力于奥克兰运动家队的美国职业棒球大联盟球员,周一晚上在对阵亚利桑那响尾蛇队的比赛中已经击出了职业生涯的第一个本垒打,但他的比赛却出现了痛苦的转折。在第五局,这位23岁的菜鸟内野手击出的一个 foul ball 直接弹入了他的腹股沟,他跪倒在击球区,然后又站起身,在接下来的投球中获得了一安打,抵达一垒。他继续比赛了半局后才离开了比赛。几个小时后,他因睾丸破裂接受了紧急手术。起初,运动家队表示黑田-格劳尔遭遇了睾丸挫伤或因钝性外伤造成的淤伤,但后来的超声波检查显示为破裂。运动家队经理马克·科特赛在探望黑田-格劳尔时表示,这位菜鸟心情“很好”,甚至还在开玩笑他的伤势。他惊叹于黑田-格劳尔在受伤后仍然回到场上的表现。“我认为他可能是历史上唯一一个(破裂)睾丸后继续比赛、获得安打并再打半局防守的球员,”科特赛说。 像洛杉矶的泌尿科医生阿什利·温特表示:“我无法相信他在那之后继续比赛。”温特医生曾为睾丸破裂进行过紧急手术(但并未治疗黑田-格劳尔)。下面是睾丸破裂时实际发生的事情,为什么医生将其视为外科紧急情况,以及恢复通常是什么样的。当睾丸破裂时,称为白膜的坚韧外膜实际上会在极大的冲击下撕裂。“睾丸被这种非常坚固的衬里包围,”温特说。内部是产生精子和睾酮的微小管道——“几乎像是含有所有制造精子和睾酮的细胞的面条状组织。”这些管道“非常,非常精细且显微薄,”她说。“想象一下就像你有一个气球——但想象气球是一个非常厚的衬里,”她说。强有力的冲击可能会导致衬里撕裂,允许内部软组织向外肿胀。“这很可怕。”这也是一种罕见的情况。睾丸破裂通常需要“对该特定区域的非常强烈的伤害,”温特说。尽管她在紧急手术中修复过破裂的睾丸,但她说通常看到它们是在高速摩托车碰撞或其他压碎性损伤后,而不是运动事件。 为什么睾丸破裂是一种医学紧急情况?医生并不会延迟手术,因为每一小时都可能增加永久性损伤的风险。一旦外层膜撕裂,睾丸可以在体内出血,同时也可以向阴囊出血。“是出血的组合,”温特说。而且阴囊有足够的空间让这些血液积聚。“阴囊非常可扩展,所以你可以一直出血,”她说,“你可能会失去大量的血。”夹杂的血液会产生压力,这可能进一步损伤剩余的健康组织。没有得到治疗,她说,“你可能会对剩余的睾丸造成永久性损伤,”如果等待太久,可能“需要完全切除睾丸。”而且这种伤害是极其痛苦的。“非常疼痛,”温特说。除了撕裂组织本身,内部出血和肿胀会加剧痛苦。迅速的手术为医生提供了最佳机会,以便停止出血,减轻压力,并在损害无法逆转之前挽救受伤的睾丸。 手术期间发生了什么?手术本身比较简单。“应该是一个相当快的手术,”温特说。外科医生打开阴囊,将温特称之为“爆裂睾丸”的部分取出。任何已死亡的组织都会被小心移除,而健康的组织则被保留并重新放回。止血完成后,撕裂的外膜被缝合。在结束之前,外科医生还检查血液是否仍在通过该器官正常流动,通常使用超声波。目标是尽可能挽救睾丸——及时治疗可以带来很大的差异。研究表明,大约90%的睾丸破裂在受伤后约72小时内进行外科修复时可以挽救,而在这段时间后约为45%。然而,如果血液供应受到了严重损害,外科医生可能别无选择,只能切除睾丸。即使医生能够挽救它,温特也提醒,“手术并不能消除创伤。”相反,她将其描述为“清理工作”。她表示,目标是保留尽可能多的健康组织,而不是消除已经发生的损害。 恢复的情况如何?一旦受损的组织修复后,疼痛通常会改善,尽管恢复不会一蹴而就。“我认为疼痛在……
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