一项初步研究发现，“粪便药丸”——口服粪便微生物移植（FMT）——在某些成人花生过敏者中增加了对花生的耐受性。研究人员在小鼠中发现了类似的结果，某种类型的肠道细菌发挥了关键作用。尽管这些发现对未来的试验充满希望，但目前还为时尚早，不能推荐FMT作为治疗花生过敏的手段。一项小型临床试验表明，粪便微生物移植（FMT），或“粪便药丸”，可能会增加对花生过敏成人的耐受性。这项研究于8月5日发表在《科学转化医学》上，探讨从健康供体那里接受粪便移植是否可以减少花生过敏的严重程度。一些参与者发现，他们对花生的耐受性增加。在动物模型中，研究人员发现接受FMT的小鼠也能抵御这种过敏。“这项开创性研究首次证明了基于微生物组的疗法可能改善人类的食物过敏，同时揭示了肠道细菌、它们的代谢物和免疫系统如何协同作用，以影响治疗反应，”研究作者Rima Rachid博士在新闻稿中表示。在研究的15名参与者中，有6名体验到了对花生的耐受性增加。人类试验分为两个阶段。第一阶段有10名个体接受了来自健康肠道微生物供体的冷冻FMT。他们在1至2天内服用了36颗药丸。四个月后，10人中有3人体验到了对花生的耐受性增加。第二阶段涉及五名在接受FMT前服用了抗生素的参与者。研究发现，5人中有3人具有增加的花生耐受性。在增强耐受性的人群中，FMT增加了被称为RORγt+调节性T细胞的免疫细胞数量，这种细胞负责调节免疫系统。“研究的第一个目标是评估食物过敏人群的安全性，没有患者出现严重的不良事件，”Rachid告诉Healthline。“研究的一个次要目标是评估FMT是否能增加患者反应的阈值剂量，基于我们在小鼠中发现的令人鼓舞的数据。看到一些患者在接受单剂FMT后耐受更多的花生蛋白是非常令人振奋的。”Mohammad Bakhtiar博士，医学博士、医学快诊所的临床负责人，虽然未参与该研究，但对这些发现发表了看法。“肠道微生物组已经对人类生理的许多部分产生重大影响，因此食物过敏当然也包括在内，”Bakhtiar告诉Healthline。“这项研究无法告诉我们它在现实世界中效果如何；15人是一个开始，但并不一定适用于所有人群。六人有改善，但九人并没有。这仍然是一个微小的开放标签一期研究。我会把它视为一个早期信号，而不是实践的改变。”在试验后，研究人员对耐受性增加的参与者的微生物组进行了取样，并将其移植到小鼠体内。由于RORγt+调节性T细胞的增加，小鼠也得到了对花生过敏的保护。作者指出，FMT所提供的保护与人类和小鼠中的胆汁酸代谢物增加相关。作者指出人类和小鼠中均观察到了胆汁酸代谢物的增加。当研究人员从小鼠的拟杆菌中去除胆盐水解酶（一种重要的胆汁酸代谢酶）时，发现增强的花生耐受性消失。这些小鼠的发现表明，由拟杆菌产生的胆盐水解酶可能有助于减少花生过敏。然而，这部分研究并未在人体中进行。虽然研究结果显示出希望，但尚未建议将FMT作为过敏的治疗方法。Rachid讨论了研究的潜在下一步。“我们希望使用一种更纯化的FMT形式，称为MTT（微生物移植疗法），其非微生物粪便物质少于1%,” 她说。“MTT可以存放在家庭冰箱中。我们想评估其在长期施用后的效果，以查看患者是否能耐受更高剂量，并评估疗效是否更持久。获得资金以支持未来的试验，以推进食品过敏的微生物组疗法至关重要。如果有足够的资金支持，并且在未来的试验中证明其效果，我们可能会在10到15年内看到临床应用。” Rachid继续说道。Bakhtiar同样认为，对花生过敏的微生物组治疗在10年内是可行的，“如果更大的试验结果可靠的话。”他说：“你仍然需要更大规模的研究，更清晰的反应者特征，一个比全粪便胶囊更安全标准化的产品，以及保护是否持久的证据。人们现在应该做的仍然不变：严格避开，制定紧急计划。