监管机构表示，私人公司收购英格兰的老年护理院可能会削弱政府创建普遍护理服务的雄心。护理质量委员会的年度报告外部强调，越来越多的护理院市场份额被大型公司占有——最大的五家公司在过去两年中将市场份额提高了26%，这主要受到了美国房地产投资者的兴趣驱动。它们共同拥有约七分之一的护理院。虽然可能会带来好处，但人们担心这种趋势可能导致价格上涨和护理质量下降——这是CQC表示需要进行监测的事情。同时，家庭护理，提供帮助人们在自己家中洗澡和穿衣的支持，变得更加支离破碎，提供商数量增加。CQC表示，这可能导致效率低下——近三分之一的这些服务只为四人或更少的人提供护理。相比之下，少数小型护理院被认为对提供专业和个性化护理非常重要。小型护理院一直占据护理院市场的微小比例，但在过去14年中，这个数字显著下降，尤其是那些结合护理和护理支持的小型护理院，减少了四分之一。CQC表示，资助系统仍然脆弱——使用护理服务的人要么自费，要么对于最贫困的群体，国家会帮助支付他们的费用。在某些地区，提供商越来越多地转向自费者，使得地方政府更难为那些依赖国家帮助的人购买所需的护理。CQC成人社会护理首席检查员克里斯·巴杰表示，市场的重塑“主要是偶然发生的，而不是故意的”，这是由经济压力和一些地方政府在为依赖国家资助的护理服务购买服务时遇到的问题共同驱动的。他表示，政府对社会护理的重新关注——安迪·伯纳姆成为首相时将其作为重点优先事项之一——是受欢迎的。但他表示，重要的是市场“应围绕人们的最佳利益进行塑造”。他补充道：“需要一个更清晰的愿景。”健康基金会智囊团的休·阿尔德威克表示，CQC的报告“揭示了政府面临的巨大挑战”。他表示：“总理对改革该领域的承诺为从根本上重新绘制国家在社会护理方面的提供提供了机会。”但他表示，现在需要进行变革以加强系统的基础。“地方政府需要足够的资金、合适的技能和强有力的领导来围绕人们的需求塑造服务。”代表护理提供者的护理英格兰的马丁·格林教授表示：“如果政府和监管机构对护理行业的合并感到担忧，他们需要采取一些明确和切实的行动来支持小型护理院提供者。”他说，雇主国民保险缴款的变化、通货膨胀和能源成本的上升，使得小型护理院难以生存。“除非我们在资金安排上取得一些实际进展，否则小型护理院关闭的趋势将会持续下去。”卫生与社会关怀部表示，该报告展示了“这一政府所继承的挑战的规模”，但表示其致力于彻底改革社会护理。