研究表明，在英国，年轻女性在后期发展乳腺癌时未被转介进行早期检测或预防性治疗，因为医生使用的当前指南漏掉了 95% 的患者。根据剑桥大学和伦敦癌症研究所 (ICR) 的研究，国家健康与护理卓越研究所 (Nice) 的标准用于决定家庭医生应转介哪些人进行进一步的乳腺癌风险评估和专家护理，但未能发现将在未来 10 年内发展乳腺癌的大部分 50 岁以下女性。这些发现发表在《英国癌症杂志》上，促使人们呼吁审查该标准。乳腺癌是全球最常见的癌症，约占癌症病例的四分之一，是 50 岁以下女性的主要死亡原因之一。及早识别高风险女性可以为额外筛检或预防性治疗铺平道路。但分析表明，当前英国医生向有乳腺癌风险的女性转介进行进一步检查或专科护理的标准漏掉了多达 95% 在十年内将发展该疾病的 50 岁以下患者。专家表示，尽早发现高风险人群将为医生治疗甚至预防乳腺癌提供更好的机会。在英国，风险较高的女性由医生转介进行进一步评估和专科护理。这是基于家族历史以及 Nice 制定的标准。比较当前指南与剑桥开发的、由癌症研究英国资助的新风险评估系统 Boadicea，专家发现在该年龄组中能够发展乳腺癌的女性数量是之前的八倍。研究人员表示，Nice 的标准漏掉了多达 95% 的 50 岁以下女性，这些女性的乳腺癌风险高于平均水平，并且 95% 的将在 10 年内发展该疾病的女性。造成这种差距的主要原因是，近三分之二 (73%) 的 50 岁以下在 10 年内发展乳腺癌的女性没有乳腺癌的家族史，这是 Nice 指南中的关键标准。Boadicea 还详细查看了其他因素，如生育历史、生活方式和遗传因素。剑桥大学的朱丽叶·阿舍-史密斯博士说：“我们需要更好地识别处于最高风险的乳腺癌女性，以便可以早期介入，提供更多治疗或甚至预防疾病的选择。当前在普通实践中使用的 Nice 标准漏掉了多达 95% 即将发展乳腺癌的 50 岁以下女性。是时候根据我们的发现重新审视这些标准。” ICR 的蒙特塞拉特·加西亚-克洛萨斯教授表示：“需要找到一个平衡点：Nice 的标准更容易实施，但漏掉了大量风险较高的女性。但是，全面的风险评估包括遗传测试将对资源造成很大负担。“最终，这将是有关数据收集和风险评估的实际、资源和成本影响以及准确和不准确分类女性所带来的潜在收益和危害之间的权衡。” Breast Cancer Now 的首席科学官西蒙·文森特博士表示，新的方法可以帮助识别增加风险的女性，从而预防一些乳腺癌或在治疗时能更早发现它，提高成功的可能性。“这些发现突显了 Nice 当前转介标准的局限性，因此，这项研究现在必须在审查其家族历史指南的过程中被认真考虑。“然而，同样重要的是，任何变化都需要对家族历史服务进行必要的投资，以便能够在 NHS 全面有效地实施。 ”Nice 的发言人表示：“Nice 欢迎这项研究的发现，并认识到多因素风险模型在未来改善识别增加乳腺癌风险女性的潜力。“但是，当前证据并不支持此时对我们现有的家族乳腺癌指南进行更改。Nice 将继续审查新证据，并将在更多关于可行性和临床结果的数据可用时考虑进一步的更新。”