观点 2026年8月29日 — 下午1:30 澳大利亚人健康的两大最被低估的威胁是酒精滥用和社会孤立（有或没有孤独）。将它们结合在一起，协同作用是毁灭性和致命的。这就是我兄弟杰森在61岁生日的第二天所遭遇的。酒精滥用和社会孤立的结合可能导致死亡。关于酒精滥用对他人的影响 — 例如施暴者之间的暴力、危险驾驶、工作事故、与家庭的疏离 — 已经有很多讨论和书写。这些都很有效，但对健康的长期影响需要更大的关注。这包括肝脏的逐渐损伤和大脑的影响，这些影响可能从轻微的记忆丧失开始，但在生命后期变得更加显著。酒精滥用还会通过干扰情绪调节和大脑化学物质的平衡，加剧或触发长期焦虑和抑郁。还有促进脂肪积累、全身炎症、胰岛素抵抗以及更高2型糖尿病风险的代谢效应。消化系统可能会慢性发炎，导致溃疡、胰腺炎和肝病。我的兄弟在他生命的最后两三年经历了严重的腹泻，他因小肠癌去世（但并不是因为小肠癌）。酒精也被国际癌症研究机构（世界卫生组织的一部分）列为1类致癌物。重度饮酒会使口腔、喉咙、食管和喉癌的患病风险增加五倍。肝癌、结肠癌和乳腺癌的风险也会增加，当慢性胰腺炎出现时，胰腺癌的风险也会上升（就像我另一个重度饮酒的已故兄弟那样）。杰森·卡登曾在《悉尼晨报》担任编辑，于7月21日去世，离他61岁生日仅一天。人们常常在“重度饮酒者”和酒鬼之间的界定点上斤斤计较。“功能性酒鬼”这个名词常常被随意使用，甚至有时开玩笑。在我兄弟的案例中，他可能被医生和同事认为是“功能性”的，仅仅因为他能保住一份工作（尽管通常是在从家里工作前提前20分钟起床）。这具有误导性，因为他的生活中绝对没有其他功能 — 家务管理、健康管理、社交联系或家庭和社会互动。在同一个地区生活了26年后，他家附近最常看到的名字是丹·穆菲、杰克·丹尼尔斯和查尔斯·林德曼。对重度饮酒者来说，社会孤立的危险在于没有问责制。重度饮酒者如果在家内外拥有大量社交联系，可能会对他们饮酒的时间、数量、行为、健康、个人卫生和日常责任保持至少一定的问责制 — 不论是对他人还是仅仅对自己。这些在社会孤立中都可能被重度饮酒者所忽视。视角丧失 — 随着时间（“我会很快戒酒……”）；随着健康状况（“我生病了/感觉不适/我摔倒了”，与“我因为喝醉而摔倒了”相对）；随着饮酒、社交行为和自控能力的限制。对他人撒谎关于饮酒的规模和数量太容易，这反过来又让饮酒者在自我撒谎时变得更加轻松。没有任何分散注意力的东西来抵御酒精的心理吸引 — 它既是行为习惯和心理成瘾，也是一种身体上成瘾。这是一个家庭和医疗人员都可能忽视的细节。我兄弟在2025年住院四个月，因此可能假定一旦他回家，清醒状态就会持续，因为酒精戒断的身体症状一般在最后一次饮酒后的24到72小时内达到高峰（尽管它们可能会持续几周）。然而，心理症状可能持续几个月。在社会孤立中，情况变得更加严重。没有分散注意力的一切都可能围绕着饮酒的习惯而展开，或成为饮酒的借口。没有其他人在场，饮酒便成为了奖赏、安慰、慰藉和伴侣，甚至在像我兄弟这样的极端情况下——当酒精成为饮酒者试图逃离或解决的问题的根源。对他来说，这就是病态肥胖的孤立，接着是糖尿病，再到癌症。在所有这些情况下，重度饮酒干扰或对药物治疗产生不利影响。最糟糕的是，我兄弟去接受一种新的、极其昂贵的、时间敏感的核医学治疗他的癌症时，医疗人员发现由于他在出院后全面恢复饮酒，导致他的钾水平和肝功能过低而无法治疗。在社会孤立中，重度饮酒者除了为下一次饮酒会话提供燃料外，对任何事情都没有责任感。这一恶性循环可能包括在工作和其他需要资助的任务中运作。