理查德·西马 2026年8月10日 — 上午4:55 记忆和思维障碍是与痴呆症诊断相关的最常见症状。但非认知症状可能在症状明显出现的前几年甚至几十年就开始出现。阿尔茨海默氏病占痴呆症病例的60%至80%，并且可以通过三个主要阶段发展。第一阶段可能在认知发生明显变化前的15到20年开始。在此期间，大脑开始萎缩，而错折叠的蛋白质构成了阿尔茨海默氏病的标志，开始在大脑中积累——粘性淀粉样β淀粉样斑块和神经元中的tau缠结。在认知问题产生之前很久，情绪、睡眠模式和身体能力的警示信号可能就会出现。接下来的阶段是轻度认知障碍，患者开始出现记忆和认知方面的明显问题，但其他功能整体良好。然后是“痴呆”阶段，多个认知领域受损，导致日常生活中无法独立生活。科学家们认为，在第一和第二阶段期间，大脑的生物变化可能会导致情感、感官和身体症状在潜在诊断前的数年就出现。加州大学洛杉矶分校的神经学副教授蒂莫西·张表示：“你可以有许多这些其他前兆，但可能没有任何认知症状。”当然，专家们提醒，早期出现与阿尔茨海默氏病增加风险相关的症状并不意味着你一定会发展为痴呆症，大约45%的痴呆症病例可以通过生活方式改变来预防。以下是六个经常出现在后来被诊断为阿尔茨海默氏病的人身上的早期症状。生活后期出现的抑郁和焦虑 抑郁症是痴呆症的已知风险因素。2023年对140万多名丹麦成年人进行的研究发现，抑郁症患者的痴呆症风险高出2.4倍。但在生活后期（大约55或60岁）出现的抑郁和焦虑也可能是警示信号，表明某些事情不对劲。张说：“想法是，一些早期发生的痴呆症大脑网络变化也会影响你的心理健康。”因此，心理健康的变化是“大脑功能早期潜在变化的信号”。研究人员发现，这些情绪症状可能还会加速痴呆症的发展。 增加的冷漠、易怒或激动 神经精神症状如易怒和激动在阿尔茨海默氏病中很常见，并且在认知下降发生之前可能就会出现。2017年进行的关于1400人的研究发现，大约31%的认知健康老年人有情绪症状，而在那些有更高痴呆症风险的人中，大约有47%；在轻度认知障碍患者中，这一比例为约54%。斯坦福大学精神病学与行为科学讲师亚当·特恩布尔表示，约50%到60%的阿尔茨海默氏病生物标志物的患者至少有一个神经精神症状，他最近撰写了一篇关于预临床阿尔茨海默氏病情绪调节中断的论文。“如果你总觉得自己生气和不高兴，对别人发火，与他人的关系似乎总是充满争吵和负面情绪，那么请向老年精神病医生寻求心理健康支持，”特恩布尔说。 睡眠问题 因为良好的睡眠可以提供保护，所以睡眠不佳可以作为“出现问题的指标。”特恩布尔说，根据2025年对39项研究的元分析，睡眠呼吸暂停和其他睡眠障碍（包括白天过度嗜睡、腿部不宁综合症和生物钟睡眠障碍）与更高的痴呆症风险相关。失眠或减少夜间休息也可能先于痴呆症出现。一项对4400多名认知健康老年人的研究发现，夜间睡眠减少或白天睡眠增多与大脑中淀粉样β物质的增加积累有关，淀粉样β是阿尔茨海默氏病的生物标志物。另一方面，每多一个小时的夜间睡眠与淀粉样β水平降低有关。研究表明，睡眠可能有助于排出废物，包括淀粉样β，离开大脑。当然，你不必担心午睡。但如果白天睡得多，晚上又睡得不好，可能就需要关注了，特恩布尔说。 嗅觉丧失 我们的嗅觉能力与脑部健康密切相关，失去嗅觉往往是包括阿尔茨海默氏病和帕金森氏病在内的神经退行性疾病的最早迹象之一。大约85%的早期阿尔茨海默氏病患者有嗅觉问题。鼻子与大脑之间有一种独特的联系。与听觉和视觉等其他感官相比，嗅觉信息更直接地发送到皮层。