根据一项新的全国性研究，近一半的美国肾功能衰竭患者在被转介进行肾脏移植时，从未开始评估过程，这一过程是考虑到捐赠器官所要求的。更令人震惊的是，不到五分之一的患者完成评估并获得在移植候补名单上的位置。研究人员表示，尽管对那些已经进入候补名单的患者给予了大量关注，但在那之前的情况以及为何如此多的人未能进入这一阶段的了解却少得多。 肾脏移植候补名单的主要障碍 这项研究由NYU Langone Health的研究人员领导，分析了720,348名被转介进行肾脏移植的患者的数据。结果显示，关于谁能顺利推进这一过程存在显著差异。未婚、严重肥胖或居住在农村社区的患者开始或完成移植评估的可能性较低，最终也难以进入候补名单。老年人、西班牙语使用者和低收入人群面临更大的挑战。在较小的移植中心或位于美国南部的程序接受护理的患者也较难推进。此外，仅有19%的被转介患者完成评估过程并被列入候补名单，而48%的人根本没有开始评估。研究的主要作者Conor Donnelly医生表示：“我们的发现表明，大量需要新肾脏的人在进入候补名单之前早已退出了这一过程，更不用说进入手术室了。诊所的选择、居住地，甚至是否结婚似乎都会影响推进到新肾脏候补名单的几率。” Donnelly是NYU Grossman医学院外科系的一名住院医生和博士生。 为什么评估过程可能很困难 Donnelly表示，移植评估过程的复杂性可能解释了研究中观察到的变化。在收到转介后，患者必须完成一项广泛的医学评估，以评估他们的整体健康状况。通常这包括血液检测、胸部影像、癌症筛查和其他检查。这个过程可能需要数个月的多次预约，而患者也要继续接受常规血液透析治疗。只有在完成这些要求并获得批准后，患者才能被添加到移植候补名单。研究人员指出，较小的移植中心可能资源较少，可用的移植机会也有限，这可能导致他们在评估候选人时更加挑剔。他们还指出，未婚或社会支持有限的患者在安排交通和参加多次预约时可能面临更大的困难。这些因素可能解释了为什么居住在城市地区的患者，通常更容易接触到移植中心，通常更有可能继续推进这一过程。 最大的肾脏移植中途退出率研究 该研究于6月20日在《美国肾脏学会杂志》上在线发表，是迄今为止最大且最详细的研究，探讨了患者在到达候补名单之前如何离开肾脏移植通道，作者表示。这些发现也将在由美国移植学会和美国移植外科医生学会联合举办的美国移植大会上进行介绍。为了进行分析，研究人员使用了Epic Cosmos，数据库包含来自1850多家医院的超过3亿份电子健康记录，其中包括美国超过三分之一的移植中心。研究小组跟踪了2014年至2025年间被转介进行肾脏移植的成人患者。每个患者在转介、评估、候补名单和移植四个阶段中进行追踪。 社会和地理因素影响结果 通过统计建模，研究人员评估了如年龄、性别、病史和地理位置等因素如何影响从一个阶段推进到下一个阶段的可能性。研究小组还研究了社会脆弱性，这反映了与居住条件和医疗保健获取相关的挑战。例如，贫困、不稳定的住房和交通选择有限的情况，都会使得处理复杂的医疗系统变得更加困难。研究的共同资深作者、NYU Grossman医学院外科和公共健康系的副教授Allan B. Massie博士表示：“这些结果表明，寻找方法减少评估和候补名单的障碍，可以帮助扩大急需的肾脏移植通道。为患者提供更好的教育和支持以帮助他们应对复杂而有时苛刻的过程，将是一个良好的开端。” “我们的发现强调了更好地支持患者从转介到候补名单的必要性。”