《BMJ》上发表的一项综合评审表明，钙补充剂、维生素D补充剂或两者同时服用，对大多数老年人预防骨折或跌倒几乎没有临床上的重要益处。跌倒是老年人主要的健康问题。近三分之一的65岁及以上人士每年经历一次跌倒，许多事件导致骨折。这类伤害可能导致疼痛、独立能力降低、生活质量下降，并在某些情况下需要长期居住护理。随着人口老龄化，预防跌倒和骨折仍然是全球重要的公共卫生目标。以往的评审已经对钙和维生素D补充剂的有效性提出了质疑。研究通常发现单独使用任何补充剂都不会减少骨折风险，而两者共同使用的结果则不一。维生素D在减少跌倒方面的作用尚不确定。尽管如此，医疗提供者、专业指南和监管机构仍然广泛推荐（无论是否搭配钙）维生素D补充剂以促进骨骼健康。近年来，这些补充剂的处方量也大幅上升。 69项临床试验的分析 为了更好地理解证据，加拿大研究人员分析了69项涉及153,902名成年人的随机对照试验的数据。这些研究将钙补充剂、维生素D补充剂或两者结合与安慰剂或不治疗进行比较，以确定其是否降低了跌倒和骨折的风险。虽然试验质量各异，研究人员使用既定的方法对每项研究进行了评估，以判断潜在偏见和证据的确定性。在确定了临床意义的益处门槛后，研究小组发现钙补充剂（11项试验，9067名参与者，证据的确定性中等）、维生素D补充剂（36项试验，92045名参与者，证据的确定性高）或联合补充（15项试验，51126名参与者，证据的确定性高）对总体骨折风险几乎没有减少。分析还显示，对于预防特定骨折（包括髋骨骨折）或减少跌倒几乎没有益处。这些发现主要由中等到高确定性的证据支持。 发现跨不同群体一致 研究人员指出，分析中的某些部分研究和参与者较少。因此，发现结果应谨慎解读。研究人员还警告，这些结果可能不适用于某些骨骼疾病患者或正在接受骨质疏松症药物治疗的人。然而，额外分析即使在考虑年龄、性别、既往骨折、既往跌倒和平均膳食钙摄入等因素后，仍然产生了类似的结果。研究人员表示，这种一致性增强了对总体结论的信心。根据现有证据，作者得出结论认为，结果“不支持常规补充钙或维生素D，或联合补充以预防骨折和跌倒”。他们进一步建议临床医生、指南小组和监管机构“应重新评估在当前证据下对钙和维生素D补充的普遍推荐”。 焦点可能转向经过验证的跌倒预防策略 在相关社论中，研究人员表示，需要更严格和更有力度的临床试验来指导针对那些可能面临更高骨折或跌倒风险的人的建议。在此之前，他们认为资源和资金可能更有利于已经展示出实质性益处的策略。这些包括平衡训练、阻力锻炼和个性化的跌倒预防项目，这些项目结合了运动、危险评估和基于个体特定风险因素的教育等方法。