对于詹妮弗来说，肥胖显然是她大多数问题的罪魁祸首。作为一名诉讼律师，她告诉自己，这就是她没有被邀请参加聚会的原因，也是她和丈夫在本“稳固”的婚姻中在身体亲密方面挣扎的原因。她说：“如果人们把我排除在外，或者事情没有按照我希望的那样发展，我常常会想，‘好吧，他们不喜欢胖人，他们不想在他们的活动中看到胖人……他们不想让胖人代表他们的品牌。’”现年57岁的詹妮弗要求保留姓氏，自8岁父母离婚以来就一直在与肥胖作斗争。在30多岁时，她接受了胃袖手术，但体重又增加了更多。但这一切在2023年发生了变化，当时她开始使用Mounjaro，这是一种新类GLP-1（类胰高血糖素肽-1）减肥药物。GLP-1药物旨在通过调节血糖、减缓消化和减少食欲来管理2型糖尿病，如今在全球有数百万人使用这些药物减肥，自2020年以来，澳大利亚的处方量几乎增加了十倍，而美国的使用量增长了四倍多。詹妮弗的丈夫对众所周知的潜在副作用，包括腹痛，表示担忧，但最终赞同她，这是一种值得冒的风险。三年过去了——由于詹妮弗减轻了40公斤——这些药物似乎解决了她终生管理体重的斗争。但尽管她曾希望减重能帮助改善她婚姻中的一些小问题，她现在却要面对它对她这段长达30年的婚姻的影响，这也是她和丈夫都没有预料到的。她说：“我很高兴在开始使用之前接受了五年的心理治疗。否则，我不确定我是否能应对心理上的变化。”开处方的医生常常建议病人，他们可能会经历GLP-1药物的众所周知的潜在身体副作用，包括恶心、呕吐、腹泻和便秘。然而，它们对浪漫关系的影响则研究得不够充分或理解不够。有些病人在类似Reddit和Facebook的支持小组中表示，他们经历了性欲、性功能和情感联系的变化。早期研究表明，GLP-1不仅通过对大脑通路和荷尔蒙的影响来抑制饥饿。“一个潜在的独特机制是GLP-1对大脑在多巴胺奖励通路方面的影响，”专门研究肥胖医学的全科医生特里-琳娜·南方博士表示。“我们在减少对酒精、尼古丁和可能的性欲的追求方面看到了这种影响。”注册以获取每周电子邮件，内容包括我们最好的阅读材料。关于性功能变化的证据有限而且混杂。一些研究表明，GLP-1药物可能改善睾酮水平，对性健康有益，而2025年对美国食品和药物管理局的数据分析显示，185份有关性功能障碍的报告，尤其是针对服用GLP-1受体激动剂的男性。2025年的金赛研究显示，18%的受访者表示在使用GLP-1之后性欲增加，而16%的人表示性欲下降。“我们确实需要理清一些问题，”南方说。“这是减肥吗？是GLP-1吗？还是一些同时发生的事情？例如，一名中年绝经期女性性功能下降。”已知的是，经历重度和快速减肥本身可能会显著影响关系——一项2018年的瑞典研究分析了1958名接受减肥手术的患者，发现情侣中离婚或分居的发生率增加，而单身者建立新关系的可能性更高。“也许我对他的期待更高”詹妮弗不确定她婚姻中的亲密问题与她的年龄、她所服用的减重药物，还是她因身体变化而接受的新身份有关。一次购物时，有一名男子主动提出为她将购物车送回车库。在她减重之前，她说，从未发生过这种情况。与此同时，在专业场合，不知道她曾经体重更重的人会对超重的同事做出评论，让她感到震惊。在一起34年后，詹妮弗的丈夫在她减肥后并没有“神奇地变得在卧室里更主动”时，建议进行夫妻治疗。他还评论说，她变得“更刻薄”了。“我对我们的关系失败的恐惧减少了，所以也许我对他的标准比以前更高了，”她承认。没有了肥胖的借口，詹妮弗现在意识到她的婚姻问题“始终是两人的问题，但我的体重很容易被指责，因为我对此感到如此不安。”关系的破裂是复杂的