将近 50 万名中等收入的纽约人将于 7 月 1 日失去他们的健康保险计划，这是由于几乎正好一年前签署的以共和党为主导的 HR 1 法案导致的主要保险损失的首次出现。该法案，有时被称为‘一个美丽的大法案’，在全国范围内削减了 9110 亿美元的政府健康支出，以支持高收入家庭的永久性减税和边境安全。阿拉伯裔美国人家庭支持中心（AAFSC）战略与实施高级主任 Maia Dillane 表示：“这是一个人人出力的局面。” 该中心位于纽约市，是今年夏季预计损失保险的主要地区之一。AAFSC 是与纽约社区服务协会合作的 20 个社区组织之一，致力于帮助人们寻找新的健康保险。然而，即使社区组织在与截止日期赛跑——人们必须在 60 天内找到新的保险，否则要等到 11 月的‘开放登记’——他们预计许多人根本无法负担新的费用。AAFSC 社区健康与福祉项目主任 Rahem Bader 说：“我们看到很多家庭仍在犹豫，他们是否能注册合格的健康计划，或者是否会完全放弃保险。” “家庭必须选择如何分配他们的医疗保健、食品等费用。” 7 月的保险损失与纽约的‘基本计划’有关，这一条款是‘平价医疗法案’的一部分。在 2023 年，联邦政府批准了一项在纽约实施的试点计划，以覆盖收入在联邦贫困线的 200-250% 的居民，单身人士最多可达 39,900 美元，三口之家最多可达 66,625 美元。作为参考，全国就业法案项目和麻省理工学院生活工资计算器都估计，在纽约单身人士的生活工资大约为 73,000 美元。该试点计划计划持续到 2028 年，并且根据联邦批准的计划文件，应该对联邦政府保持赤字中立。这意味着会有更多人注册非常低成本的计划，没有保险费或免赔额，并且最低共同支付的费用与联邦政府本来要支付给纽约的金额相同。但根据管理该计划的纽约州健康局的说法，在 2025 年 HR 1 通过后不久，该项目就陷入了动荡。在公开公告中，该机构表示基本计划的资金削减了一半，并指出 HR 1 的一项条款取消了对合法移民的健康保险税收抵免。尽管有人呼吁州政府介入，但在 6 月，州立法者未能为基本计划找到州资助，最终封锁了其命运。基本计划的失去只是纽约州日益严重的难题中的一部分。凯瑟家族基金会的健康政策分析师预测，如果考虑 HR 1 的其他条款，直到 2034 年，可能会有多达 110 万人失去全州的健康保险。“这只是冰山一角，因为到明年 1 月，HR 1 的所有其他影响开始显现，”东哈莱姆人类服务委员会首席执行官 Adam Aponte 博士说，该委员会运营着 Boriken 社区健康中心。预计纽约市受到的冲击最为严重，预计有超过 25 万名市民失去保险，包括 Aponte 本人的 200 名患者。在全国范围内，该法案可能导致未来十年额外 1000 万人失去保险。这些损失主要是由于新的工作要求对一些医疗补助受益者，分析师预测这将非常难以应对并且管理成本昂贵。Aponte 说：“这些人该求助于什么？” “像我们这样的联邦合格健康中心可能会将这些没有保险的患者吸纳到我们的组织中。” 尽管对健康的投资减少，但据国会预算办公室（CBO）预测，HR 1 到 2034 年预计将增加 3.4 万亿美元的联邦预算赤字，主要是由于减税带来的收入减少。Aponte 说：“这些人几乎不可能负担市场计划。他们中的许多人将不得不在一段时间内无保险——谁知道会持续多久。” 他预计大多数新失去保险的人会在急诊部门寻求护理。失去基本保障的人将被迫通过需要支付保费和免赔额的平价医疗法案市场购买健康保险，并且现在的费率上涨创历史新高。此外，由于 HR 1 施加的削减，共和党主导的国会允许对健康保险公司的特殊政府补贴在 2025 年底到期，导致 KFF 报告的每人的平均免赔额创下 3,786 美元的历史新高。这些费用上涨预计将在 2027 年继续，私营健康保险公司已经请求两位数的增加。