您可以通过您的机构全权访问这篇文章。巴基斯坦的脊髓灰质炎疫苗接种，野生型病毒仍在传播中。照片来源：Arif Ali/AFP/Getty 如果您未满60岁，全球根除脊髓灰质炎的追求伴随了您大部分成年生活。在这段时间里，天然发生的病毒株，也称为野生型脊髓灰质炎，已从几乎所有国家消除。到2023年，全球仅确认存在12例病例：巴基斯坦6例，阿富汗6例。脊髓灰质炎本应现在就被根除。那么计划B是什么？但脊髓灰质炎根除的曲线并未趋于零。剩余的微小差距并未缩小。脊髓灰质炎本应早已消失，但在阿富汗和巴基斯坦仍然流行，今年截至7月21日报告了18例确诊病例。必须重新加快步伐，彻底完成这项工作。风险非常高：一些疾病模型师预测，如果全球放弃这项事业，每年可能会出现数十万例病例（K. M. Thompson等，专家评论《疫苗》，21卷，1667-1674；2022年）。根据全球脊髓灰质炎根除倡议（GPEI）独立监测委员会的评估，近期变得无脊髓灰质炎的国家已经开始显现出一种自满情绪。自1988年以来，GPEI一直致力于消除脊髓灰质炎，做了出色的工作，每年向约4亿儿童接种超过10亿剂脊髓灰质炎疫苗。但“最后一公里”的困难原因有很多。这些原因在其独立监测委员会去年9月发布的最新报告（请参见 go.nature.com/4g2evvd）和《自然》新闻特写（《自然》，655卷，840-842；2026年）中得到了阐述。最后一公里 GPEI正面临国际捐助者的资金挑战。同时，脆弱国家正在优先处理其他更紧迫的问题，包括在美伊冲突加剧、导致通货膨胀的情况下维持公共预算。尼日利亚在2016年消除了野生型脊髓灰质炎。但在这十年间，国家的一些地区经历了所谓由疫苗衍生的脊髓灰质炎的疫情接连爆发，这种形式的脊髓灰质炎病毒来源于口服疫苗，可以变异成致病形式并在免疫接种率较低的社区传播。在阿富汗和巴基斯坦，过去十年已在脊髓灰质炎根除上花费超过30亿美元，但并没有单一的突出原因解释为何未能实现根除。在COVID-19大流行期间的干扰可能是一个因素。这个地区仍存在持续的不安全因素，疫苗接种者容易受到攻击。另一个因素是，一些人拒绝接种疫苗，或质疑在其他健康需求（如清洁水和卫生设施）未得到满足时脊髓灰质炎疫苗接种的必要性。这些都是复杂而微妙的话题，各国政府和捐助者正在努力解决。新世界秩序 在这些发展背后，存在一个更大的问题：单边主义的转变，正威胁到公共卫生倡议如脊髓灰质炎根除所建立的多边努力（E. Petersen等，《国际传染病杂志》，165卷，108472；2026年）。当美国在1月退出世界卫生组织时，也结束了对世卫组织多边脊髓灰质炎根除工作的资金支持。对于GPEI而言，美国的撤出意味着今年预算削减30%，这一下降趋势可能会持续到2027年。由疫苗衍生的脊髓灰质炎正在削弱对根除病毒的斗争。去年，美国国际开发署（USAID）的突然解散，导致8500万美元的关键脊髓灰质炎活动资金受到干扰，如监控和健康传播。尽管美国国会在4月恢复了部分资金以及对全球健康的广泛资金，但这些资金现在通过不同的渠道进来，大多数是通过国务院。此外，旧资金和新资金之间存在一个关键差异：美国至今已坚持与34个国家签署双边健康协议。这使得GPEI等全球性活动的资金被排除在外。对传染病斗争的后果——不仅仅是脊髓灰质炎——深远而广泛。尽管如此，脊髓灰质炎根除仍然保有大量支持，包括实际上在美国的支持。正如主持美国慈善组织国际扶轮脊髓灰质炎活动的迈克·麦戈文所指出的那样，美国国会中仍然有人支持这项工作，包括民主和共和两派。例如，国会继续保护约1.8亿美元用于疾病控制与预防中心（CDC）的脊髓灰质炎活动。这些资金用于CDC在乔治亚州亚特兰大的中心脊髓灰质炎实验室以及全球的脊髓灰质炎实验室网络。脊髓灰质炎濒临根除。以下是防止其复发的措施。此外，国际扶轮的120万会员继续...