在Pinterest上分享三项研究评估了新胆固醇指南的潜在影响，该指南预计将改善治疗结果。盖蒂图片社，美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学院（ACC）等医学组织于2026年发布了新的胆固醇指南。三项研究评估了新指南的潜在影响，发现它们可能会扩大治疗选择。根据新指南，超过一半的美国成年人有资格接受他汀类药物治疗，专家表示，早期干预对于胆固醇管理至关重要。建议采取综合方法治疗高胆固醇，包括必要时的生活方式改变和药物治疗。美国心脏病学院与其他几个医学协会联合在2026年推出了ACC/AHA/多学科脂质异常指南，以更新之前的建议。新的胆固醇指南建议更早治疗高胆固醇，至少测量一次脂蛋白 (a) 以识别遗传性心脏病风险，并使用更新、更个性化的计算器来估算心血管风险。它们还为心脏病风险非常高的人设定了更低的低密度脂蛋白（“坏”）胆固醇目标，并建议根据个体风险因素和影像学情况调整治疗方案。现在，三项研究已经考察了这些指南的潜在影响。总体而言，研究发现，指南的变化可能会扩大治疗资格，并改善美国成年人的胆固醇控制。2023年7月20日发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项研究，利用2021-2023国家健康与营养检查调查（NHANES）的数据，考察了美国成年人中胆固醇水平。研究人员评估有多少成年人低密度脂蛋白胆固醇水平超过2026年指南的目标，同时考虑每个人的心脏病风险。研究结果显示，大约三分之一没有心脏病的成年人低密度脂蛋白胆固醇超过推荐水平，且在高风险类别中，这一比例急剧上升：低风险个体中为10%，边缘或中间风险个体中为64%，高风险个体中为83%。在已确诊心脏病的成年人中，近80%的低密度脂蛋白水平超过更严格的目标。此外，研究还显示，大多数低密度脂蛋白胆固醇超标者并未接受降胆固醇药物治疗。具体而言，超过四分之三的高风险个体在初级预防中未接受治疗，而在二级预防（已有心脏病）中超过三分之一的人没有接受治疗。这些治疗差距突显了有效管理胆固醇和预防心血管事件的持续挑战。另外，一项同样发表于JAMA的独立分析使用2017至2023年的NHANES数据，估计2026年指南变更对他汀类药物治疗资格的影响。他汀类药物是常用的降胆固醇药物，用于心脏病发作或中风的初级预防。研究发现，新指南显著扩大了建议使用他汀类药物的美国成年人数量。差不多56.6%的30至79岁成年人（约8750万人）现在有资格使用他汀类药物，其中包括2150万之前根据2018年旧指南没有被建议使用他汀类药物的人群。新资格的群体通常较年轻，短期风险较低，平均预测10年心脏病风险仅为3.1%，而之前被建议使用他汀类药物的群体风险为6.1%。这一变化部分是由于新指南降低了风险阈值，并为年轻成年人纳入了30年的风险评估。不同年龄段的他汀类药物资格差异显著：超过93%的70至79岁成年人和85%的60至69岁成年人符合他汀类药物使用标准，而30至39岁成年人中的符合率则低得多（约11%）。研究还指出，在新符合资格群体中，许多人有其他风险因素，如：高胆固醇、高血压、糖尿病前期、肥胖。大多数目前正在服用他汀类药物的成年人在新指南下继续有明确的治疗指征，支持持续治疗。第三项研究也发表在《美国医学会杂志》中，探讨了使用新的PREVENT风险评估工具对心血管风险分类的变化。2026年指南建议使用PREVENT-ASCVD风险工具而不是旧的汇总队列方程（PCEs）。研究使用了1999年至2020年期间的NHANES数据，纳入了40至79岁且没有心脏病的成年人。研究人员发现，约21.5%的成年人在使用PREVENT而非PCE时被重新分类到了不同的风险类别。三分之二的人被降级到更低的风险类别，而三分之一的人则被提升到更高的风险类别。此外，男性、非西班牙裔黑人和当前吸烟者更常被重新分类为降低风险，意味着他们在使用新工具后风险被估计为更低。另一方面，女性和那些...