特朗普政府已有效关闭了医疗保健研究和质量局的大部分活动，切断了联邦资金，该资金在过去27年中通过改善医疗实践拯救了数千条生命和数十亿美元。在7月15日的一封信中，卫生与人类服务部（HHS）下属的这个小型机构（AHRQ）告诉研究人员，它将暂停至少104项拨款，这些拨款大多旨在提高患者安全。尽管国会为本财年拨款3.45亿美元给AHRQ，但根据对联邦记录的审查，该机构在拨款上花费不到1500万美元，且在一年多的时间里没有发出新的拨款。自去年唐纳德·特朗普总统上任以来，约75%的机构员工被解雇或辞职，HHS称，特朗普及卫生与人类服务部长罗伯特·F·肯尼迪 Jr.寻求削减联邦政府在生物医学研究中的投资，终止拨款并强迫科学家离开卫生部门的各个机构。AHRQ的削减对于一些批评该政府的人来说，显得特别目光短浅，因为该机构的非争议性重点是患者安全，并且总体上与特朗普和肯尼迪的“让美国再次健康”运动反对慢性疾病的目标一致。亚伦·卡罗尔（Aaron Carroll），健康服务研究集团AcademyHealth的首席执行官表示：“当你想到美国人对我们的医疗系统的所有不满——它费用太高、看医生难、治疗不当、记录包含错误信息——这些都是AHRQ研究的内容。”特朗普和肯尼迪对AHRQ的政策变化似乎意图长期保持。所有AHRQ的拨款管理人员都被解雇，因此AHRQ将无法直接监督未来的拨款，前AHRQ项目官员布伦特·桑德梅耶（Brent Sandmeyer）说。“你会怀疑这个政府对打击欺诈行为的承诺，”他说。HHS发言人艾米莉·希利亚德（Emily Hilliard）表示，AHRQ打算建立一个新的“框架”用于拨款。她没有回复关于进一步细节的请求。收到AHRQ主任罗杰·克莱因（Roger Klein）来信的研究人员表示困惑，因为他们的大部分工作与克莱因所强调的该机构当前优先事项有相同的目标。休斯顿卫理公会医院安全、质量与福祉研究所主任哈迪普·辛格（Hardeep Singh）说：“AHRQ是唯一一个专注于安全和质量的联邦机构。”他的研究，直到最近由AHRQ资助，旨在减少因软件设计不当而引入的医疗错误。克莱因表示，AHRQ的研究兴趣包括患者安全、预防抗生素耐药性、遏制儿童过度用药、推动数字健康工具以及专注于科学有效、可测量的健康结果和解决方案导向的健康差距研究。“如果有意识形态，就清楚地陈述出来。但根本没有任何清晰性，”克里夫兰凯斯西储大学家庭医学与社区健康系主任古萨姆·拉奥（Goutham Rao）说。AHRQ已资助拉奥的工作16年，并结束了他所在系的三个现有拨款。自2010年起，作为AHRQ资助的研究人员，拉奥的研究导致了针对医生办公室中常见问题（例如如何回应老年和虚弱患者的体重减轻）的新方法。他的研究帮助减少了老年人的诊断测试，并改善了儿童的高血压筛查。“他们在信中提出的优先事项让我觉得他们甚至都没考虑我们在做什么，”康涅狄格大学的妇产科医生安德里亚·希尔兹（Andrea Shields）说，她的AHRQ拨款也被取消。希尔兹曾开发并实施了对非专科医生、护士和急救医疗技术人员进行高风险妊娠处理的培训。生活在农村地区的女性在怀孕期间死亡的可能性是美国其他地方女性的两到三倍。AHRQ资助的研究长期以来是改善患者安全、构建医疗信息技术和将以患者为中心的护理概念引入卫生系统的关键。该机构或许以其遏制医院感染的工作最为人知。根据该机构进行的一项分析，从2014年到2017年，因AHRQ资助的研究引入的做法预计预防了20,500例死亡，并节省了77亿美元的医疗费用。哈佛、耶鲁和加利福尼亚圣塔莫尼卡的兰德团队开发了一项国家标准化患者调查，HHS和医疗系统利用该调查从患者的角度来改进医疗实践，苏珊·埃杰曼-莱维坦（Susan Edgman-Levitan）说，她自1995年开始参与该项目，但最近失去了资金。她和她的同事制定了一个定义，