总理安迪·伯纳姆表示，英格兰的成人社会护理系统已破碎，需要修复。这是政界各方政策制定者普遍认同的观点，尽管在如何为被广泛认为是过时且脆弱的系统进行改革的资金问题上存在较大分歧。该系统被形容为由“创可贴和胶水”勉强维持，并由一支庞大的无偿护理团队支撑。伯纳姆在2010年担任卫生部长时曾领导过一次未能成功的立法尝试以改革英格兰成人社会护理，但因保守党声称将通过“遗产税”资助而告终。他承认这可能是一个漫长而昂贵的过程，但表示他不会退缩于重大政策决定，并准备在自己的目标上“消耗大量政治资本”。这取决于拟议改革下支持的设计、规模和类型，以及费用在国家与个人之间的分担。对许多英格兰纳税人来说，社会护理的费用已算昂贵，他们不仅通过地方政府的物业税为成人社会护理预算出资，还可能在严格的经济审查护理系统下自付部分护理费用。所有除最贫困的用户（资产低于£23,250的人）外，都需要支付自己的社会护理支持费用。每七个人中就有一个要支付超过£100,000的社会护理账单，有的人不得不出售自己的房子以支付费用。改革选择是什么？改革提案往往寻求改善弱势个体的生活和福祉，同时保护他们免受过高社会护理费用的冲击。选项试图通过提供某些免费的护理，无论收入水平如何，或者通过限制灾难性护理账单对个人和家庭的财务影响，以重新平衡国家和个人之间的护理费用负担。伯纳姆提到过要在英格兰建立一个基于“国家医疗服务体系（NHS）原则”的国家护理服务。他并未详细说明这意味着什么，但一个基于NHS模式的“在交付时免费”的护理系统，到2035-36年预计将花费约£185亿。这将是最昂贵的选择，但有望将当前被认为是世界上最吝啬的护理系统之一转变为最慷慨的系统之一。引入一定程度的免费个人护理如何？一个替代方案是按照苏格兰模式提供免费的个人护理服务。苏格兰为在家或养老院的成年人提供免费的个人护理——意味着国家为个人卫生、餐饮、药物和一般福祉支付费用。这不包括家务、洗衣、购物或上日间护理中心的费用，这些费用会进行经济审查。根据健康基金会智库的研究，到2035-36年，在英格兰为65岁以上人士提供的免费个人护理预计将需要额外的£75亿。护理费用上限将如何运作？之前的英格兰政府曾追求个人终身支付的社会护理费用上限（2011年由迪尔诺特委员会提出，并于2014年立法，但从未实施）。最近一次提案是在约翰逊保守党政府下实现的，计划将护理费用上限设定为£86,000，并引入$100,000的经济审查底线（从£23,250提高）。此上限在保守党政府推迟后，最终被斯塔默工党政府取消。预计该模型的成本到2035-36年将达到每年£40亿。无论伯纳姆选择哪个选项，都可能需要在长期内进行大量额外的政府投资，最可能通过提高税收来实现。选项包括一般税收、财富税、国家保险或强制社会保险。民调和调查显示，公众并不理解成人社会护理或其资助情况，并且社会护理在他们的优先事项列表中远低于生活费用或国家医疗服务体系等问题，这表明改革并不是一个显而易见的选票赢家。根据国王基金智库的研究，公众对社会护理服务表示的满意度低，但欢迎国家承担更大比例的费用。其他主要政党支持社会护理改革吗？保守党表示原则上支持社会护理改革，但拒绝支持任何涉及增税的政策。自由民主党领袖艾德·戴维表示他将努力达成改革共识，并补充说：“每个人都必须得到他们所需的护理，没人应该因此失去他们的家。”改革领袖奈杰尔·法拉奇表示，他反对在个人去世后引入对资产征收护理税的任何尝试，称其为“死亡税”。