在马萨诸塞州索美维尔的马萨诸塞药物堕胎获取项目的协调员展示了两种可以邮寄给经过远程医疗咨询获得处方的患者的药物。查尔斯·克鲁帕/AP 隐藏标题 切换标题 查尔斯·克鲁帕/AP 安吉尔·福斯特医生有一个备用计划。那是五月的第一个周末。联邦上诉法院刚刚裁定邮寄米非司酮（mifepristone），这种药物是美国最广泛使用的堕胎方法的一部分，是非法的。福斯特是一位生殖健康专家，领导马萨诸塞药物堕胎获取项目，每月向全国约3,500名患者寄送堕胎药物，包括那些禁堕胎的州。她告诉患者，他们有三个选择：可以申请退款，可以等待法律情况是否改变，或者她可以只寄给他们米索前列醇（misoprostol）——这是一种已经在大多数药物堕胎中使用的第二种药物。联合使用米非司酮和米索前列醇被认为是药物堕胎的临床“黄金标准”。米索前列醇可以单独使用来诱导堕胎，但福斯特提醒患者，一些研究表明它的效果较差。此外，它可能使过程更漫长、更痛苦，并带来更多副作用，如恶心和呕吐。尽管如此，绝大多数患者都表示同样的观点：「只管寄来就行。」福斯特说：「他们不在乎。他们的反应是：‘无论什么能最快送到我手上。’」 在罗诉韦德案（Roe v. Wade）被推翻后，堕胎数量意外上升 公众对堕胎战争的认知中往往忽视两个发展。其一是比较2021年和2025年，美国的堕胎数量几乎翻了一番，2021年是最高法院在2022年的重要多布斯判决中推翻罗诉韦德案的前一年。这些数据来自家庭计划协会最新的#WeCount报告。到2025年12月，29%的堕胎是通过远程医疗进行的。其二是，由于在多布斯时代邮寄堕胎药物变得如此普遍，反堕胎人士可能根本无法阻止这一现象。各州与堕胎禁令进行的重大法律斗争，试图阻止米非司酮跨州运输。5月的暂时暂停是路易斯安那州提起的一项诉讼的一部分；美国最高法院决定在下级法院审理此案期间恢复对米非司酮的远程医疗访问。而反堕胎人士继续推动特朗普政府采取措施打击药物的可获得性，可能通过食品和药物管理局安全审查或更严格的措施。 「无法回头」 但许多提供远程医疗帮助患者进行堕胎的供应商并不太担心。计划C的联合创始人和获取部主任艾莉莎·威尔斯（Elisa Wells）表示：「我们喜欢说，魔鬼已经放出瓶子。」她说：「一旦人们知道他们可以通过邮寄获得安全、快速、有效和实惠的医疗服务，就再也无法回头。」如果对米非司酮进行限制，许多远程医疗组织表示会立即改为仅使用米索前列醇。米索前列醇被FDA批准用于治疗溃疡，也广泛用于非指示用途管理流产、引产和终止妊娠。而尽管各州可以单独禁止米索前列醇，根据德雷克塞尔大学法律教授、全国堕胎法专家大卫·科恩（David Cohen）的说法，FDA通常不对药物的非指示用法进行监管。「必须有一些发现，证明它对于溃疡治疗不安全或无效，这一点没有任何人能够争辩。」科恩说。某些远程医疗公司在2021年最高法院暂时恢复米非司酮必须亲自发放的要求时，已经使用了这一替代方案。提供远程医疗堕胎的公司Carafem在那段时间转而只使用米索前列醇，「自那以来一直在为这种可能性做好准备」，公司的联合创始人兼首席运营官梅丽莎·格兰特（Melissa Grant）说道。 利用全球供应链 其他组织已经通过艾德·阿克塞斯（Aid Access）等组织和印度等地的在线药房将患者引导至美国以外的米非司酮。即使特朗普政府试图执行1873年禁止邮寄淫秽材料和任何旨在产生堕胎的物品的科姆斯托克法（Comstock Act），停止药物流转也将极为困难，科恩表示。「我们经历了“毒品战争”多少年？也许已经超过半个世纪？」他提到。「每个人，如果他们想的话，都能在几分钟内找到非法药物，而且可能在几个小时内送到他们的家门口。」 反堕胎组织瞄准“化学”堕胎 堕胎药物在罗后世界被称为“对未出生儿童的最大威胁”，这是保守派传统基金会为特朗普政府第二任期写的蓝图《2025计划》（Project 2025）中的内容。