阿提利奥·切凯托（右），与他的儿子基诺同框。阿提利奥出生在意大利的一个农场，自20世纪60年代以来一直居住在加利福尼亚，几十年来一直从事瓷砖工匠和承包商的工作。马尔科·切凯托隐藏着字幕。萨姆·阿托·提马洛阿，一名获释的性犯罪者，曾因谋杀未遂入狱，他患有痴呆症和急性噪音不耐受——尤其是来自加利福尼亚邦宁的日出后护理中心的室友。在2025年的四个月中，一份州调查报告发现，日出中心对提马洛阿的房间进行了八次更换，最后一次是在阿提利奥·切凯托92岁、退休瓷砖安装工人的房间里，他的痴呆症导致他常常呻吟、咕哝和大喊。根据大陪审团的记录，一名护工走进他们的房间，看到地板、墙壁和天花板上溅满了血。切凯托的脸“看起来扭曲和破碎”，护工作证称。一名邦宁市警察作证说，77岁的提马洛阿告诉他，他曾两次打了切凯托。“他一直在说阿提利奥太吵了：‘他说话太多了’，”警官说。切凯托在两天后因钝器面部创伤而死。“您被安排在这样的机构中是为了得到照顾，而不是被谋杀，”他的儿子基诺·切凯托在接受采访时说。“在许多不同的环节，这完全是可以预防的。”提马洛阿对攻击不认罪。指控后来升级为谋杀，法官下令进行心理健康评估。法官将在8月尽早裁定提马洛阿是否有能力接受审判。拥有日出护理中心的PACS集团否认失职。“我们努力为所有服务对象提供优质护理，对切凯托家族的损失深表歉意，”PACS发言人布鲁克斯·史蒂文森在一封电子邮件中表示。在主要为贫困者居住的养老院以及每月费用高达10,000美元以上的豪华辅助生活设施中，激动的居民曾推搡、殴打、咬伤和踢打他人。联邦检查报告显示，他们使用拐杖、助行器、笔、盘子、拖把棒、鞋子、皮带扣甚至轮椅脚踏板作为武器。这些冲突在全国范围内发生的频率未知，但由康奈尔大学研究人员领导的对纽约州14个辅助生活设施的深入研究估计，七分之一的居民在一个月内经历过攻击事件，包括言语、身体或性行为。他们对纽约州10个养老院的单独研究估计，五分之一的居民在一个月内经历过冲突。研究人员发现，这些攻击者更有可能患有痴呆症。引发痴呆症的疾病可能会损害与冲动控制和威胁感知相关的大脑回路，从而提高攻击行为的风险。阿尔茨海默病和其他痴呆症患者在这些环境中占超过90万人，在220万人中，其中许多设有专门的记忆护理单元。根据KFF健康新闻对法庭记录、警察报告及州和联邦检查报告的审查，通常情况下，涉及痴呆患者的冲突在危险信号被忽略或未得到有效解决后爆发。自2024年初以来，联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）至少对养老院发布了700次警告，因未能保护居民免受其他居民的身体、性或言语虐待，CMS检查报告显示。联邦记录不包括辅助生活设施，这些设施由州进行监管。在今年前三个月，CMS对养老院发布的关于居民之间虐待的指控次数超过了其他任何类型的虐待、忽视或剥削，包括员工的虐待，报告显示。长期护理行业表示，并非所有冲突都可以避免。基督教非营利性老年人生活设施连锁——长老会住宅与服务在一份声明中表示：“照顾患有晚期痴呆症的个体是复杂的，行为会出现难以完全预测或预防的变化，即使在临床干预到位的情况下。”研究居民间冲突的痴呆症顾问和研究人员埃隆·卡斯皮表示，通常在冲突之前会有一个特定的未满足需求。“在绝大多数事件中，”他说，“在几个月、几周、几天、几小时，有时甚至是几分钟和几秒钟之前都有警告信号。”滋生地 关于阿尔茨海默病的一个心理学理论认为，随着大脑网络的退化，前额叶皮层（帮助调节判断和自我控制）与包括杏仁核（帮助处理恐惧和威胁反应）在内的边缘区域之间的平衡发生了变化。随着认知的模糊，人们失去了理解周围发生的事情的能力，并将痛苦表达为言语的能力。