在Pinterest分享 这项大规模研究发现孕期前后使用SSRIs与儿童神经发育障碍之间没有关联。 发表在《柳叶刀精神病学》上的一项综合评审发现，怀孕前或怀孕期间使用抗抑郁药与多动症或自闭症之间没有因果关系。任何神经发育障碍的关联似乎与遗传或环境因素有关。尽管抗抑郁药确实可能存在风险，但重要的是要权衡这些风险与其带来的益处。未治疗的抑郁症对孕妇和她们的婴儿都存在严重风险。尽管抗抑郁药的安全性和疗效已得到广泛认同，美国顶级卫生官员最近对抗抑郁药进行了审查。一项大型国际研究调查了怀孕之前或期间使用抗抑郁药是否与儿童的神经发育障碍相关。该综合评审于5月14日在线发表，未发现任何相关性。据美国妇产科医师学会（ACOG）介绍，大约10%的孕妇经历抑郁症。未治疗的心理疾病可能会对孕妇及其婴儿造成风险。因此，抗抑郁药在怀孕期间和之后通常会被开处方。尽管如此，卫生与公共服务部部长罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）不鼓励使用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），这是一种常见的抗抑郁药物类别。这些新发现有助于消除关于怀孕期间使用抗抑郁药的错误信息。研究人员回顾了几十项之前的研究，以更好地理解抗抑郁药在怀孕前或期间的使用是否与儿童的神经发育疾病有关。他们检查了包括多动症、自闭症谱系障碍、智力障碍、运动障碍以及语言或言语延迟在内的结果。为此，他们搜索了几个主要医学研究数据库，并筛选了近2000项研究，最终选择了37项高质量研究进行最终分析。这项研究涵盖了超过648,000例接触抗抑郁药的怀孕病例以及接近2500万例未接触药物的怀孕病例。研究人员结合了这些研究的发现，并调整了可能影响结果的因素，例如母亲的心理疾病、家族遗传和抗抑郁药接触测量的差异。他们还观察了不同类型的抗抑郁药、在怀孕期间的使用时间、剂量水平，甚至父亲的抗抑郁药使用，以帮助确定是否存在其他潜在因素可以解释研究结果。为了提高透明度和研究质量，该研究计划通过国际系统评审数据库PROSPERO提前注册。分析发现，当母亲在怀孕期间使用抗抑郁药时，其孩子发展某些神经发育障碍（如多动症和自闭症）的几率略有增加。这种风险无论是在怀孕前还是怀孕期间使用抗抑郁药均有体现。然而，研究人员还发现，当他们认真考虑其他因素，如孕妇的心理健康历史或家庭中兄弟姐妹之间的比较时，抗抑郁药使用与这些障碍之间的联系变得大为减弱或完全消失。研究人员建议，父母的心理健康及家庭其他因素可能解释了大多数风险，而不是抗抑郁药本身。此外，进一步支持遗传或环境因素作用的想法，研究团队还发现父亲在伴侣怀孕期间使用抗抑郁药与儿童发展多动症或ASD的可能性相关。然而，研究没有发现其他发育问题（如智力障碍或语言和言语问题）的风险增加。此外，服用更高剂量的抗抑郁药似乎并没有增加风险。在不同类型的抗抑郁药中，只有两种较旧的药物——阿米替林（amitriptyline）和去甲替林（nortriptyline）与更高风险之间保持一致。然而，这些药物较少开处方，通常用于重度抑郁症。更常开处方的抗抑郁药，如SSRIs氟西汀（fluoxetine）和舍曲林（sertraline），在考虑孕妇的心理健康后并未显示明确的风险增加。总体来说，证据不强，并且由于研究方法的差异和剩余的不确定性而受到限制。作者还强调，怀孕期间未治疗的抑郁症对孕妇和婴儿都有其自身的风险，强调了在怀孕期间对抗抑郁药使用进行谨慎和个体化决策的必要性。桑德拉·邓金（Sandra Dunkin），医学博士，认证精神科医生和BrainWell精神病学创始人，表示该综述的发现强化了她在实践中观察到的情况。邓金并没有受到邀请...