作者：埃莉诺·劳里 社会事务记者 安迪目前住在英格兰的中部地区，但正准备搬到保加利亚。她多年受多种慢性健康问题的困扰，包括慢性疲劳综合症和自身免疫性甲状腺疾病。她表示，在保加利亚的假期让她焕然一新——这足以让她决定离开英国。强烈的社区意识和保加利亚山区的新鲜空气是吸引她的部分原因。但她也觉得保加利亚的医疗体系比她在英国的医疗体系更为灵活。“看医生需要支付小额费用，但之后你很快就能见到医生，”安迪在描述她在保加利亚的经历时说道。虽然她“非常高兴”有在使用时免费的NHS，但她认为它未能提供所需的服务。“人们没有得到服务——尤其是对于慢性健康问题——这实际上会改善他们的健康结果或者生活质量，”她说。“一旦你被诊断，你就得靠自己。我不得不在私人医疗上花费巨额费用，因为在NHS内无法获得任何改善。”2025年，国家声音慈善机构的一项研究发现，37%的长期健康状况患者感觉没有得到NHS的支持来管理他们的身体健康，而没有长期疾病的人中这一比例为16%。 图片来源，NurPhoto通过Getty Images 图片说明，安迪正在准备搬到保加利亚——部分原因是她的健康状况 与英国不同，保加利亚的医疗体系是公私混合的。员工，包括外国国籍员工，必须将其税前收入的3.2%缴入一个由雇主补充的医疗保险基金。然而，非紧急医疗治疗的额外费用仍然很高，如看病的费用。尽管有所进展，保加利亚的健康结果在经济合作与发展组织（OECD）中排名相对较低。但其他没有税收资助体系的国家健康状况表现良好。 安迪成为越来越多健康状况持续不佳的英国人之一。越来越多的工作年龄成年人报告有长期健康状况，2023年初有36%的人表示他们至少有一种，较2019年同一时期的31%有所上升。健康生活预期——一个人可以期待健康生活的年限——近年来在英国下降，而在大多数其他富裕国家则有所增加。虽然在生命预期方面有所停滞，但在90%以上的地区，健康生活预期已经降至法定退休年龄以下，英国人现在大约有四分之一的生活质量不佳。尽管在COVID-19大流行后，英国的预期寿命有所恢复，但健康生活预期变得更糟，尤其是在最贫困地区。根据国家统计局（ONS）的数据，全国范围内，2022-2024年男性的健康生活预期为60.7岁，女性为60.9岁，这分别比2019-2021年减少了1.8岁和2.5岁，且是自2011年开始分析以来的最低水平。英国是世界上21个最富有国家中仅有的五个健康生活预期下降的国家之一。同时，世界卫生组织的数据显示，许多没有税收资助医疗系统的国家在健康生活年限方面的表现超过了英国。健康生活预期并不是一个完美的指标；它是自我报告的，因此依赖于人们对自己健康的感受。然而，健康基金会将其描述为人口健康的“关键指标”，因为它比单靠预期寿命能够提供更全面的健康状况。卫生与社会护理部的一位发言人告诉BBC，他们正在将医疗保健的重点从疾病转向预防。“我们致力于减少健康不平等，家庭医生的患者满意度上升，与2024年7月相比，等待名单减少了340,000人，”他们表示。那么，是什么导致英国的健康生活预期下降？为什么一个专门设计以提供人人平等照顾的国家在其他国家后面滞后？替代方案是什么？英国面临与许多同行国相似的问题：人口老龄化、生活成本压力以及日益增长的心理健康问题。但是，尽管其他国家的公民报告健康状况有所改善，英国的公民却表示情况在恶化。健康基金会对ONS数据的分析显示，认为自己健康“良好”或“非常好”的成年人比例从2020年末的76%下降到2025年末的约71%，下降了5%。与此同时，在保加利亚和荷兰等国家，报告健康良好的比例上升。 左翼智库政策交流的健康与社会护理负责人加雷斯·莱昂认为，英国的衰退部分可以归咎于其“疲惫不堪”的国家健康服务体系。“英国正变成异常情况……我们不愿意面对如何使我们的系统对患者可持续的问题。