2026年6月15日 / 东部时间上午5：00 / KFF健康新闻 增加CBS新闻到谷歌 桑格罗夫，北卡罗来纳州 — 一年又一年，罗斯和丽贝卡·托比亚森看到他们的医疗费用上涨，自2014年平价医疗法案开始以来，他们一直依赖于该法案提供的联邦补贴健康保险。一年又一年，这对住在北卡罗来纳州西部的夫妇保持保险，认为这种安心是值得的。但在12月，这一切发生了变化。当丽贝卡发现他们的每月保费将从130美元猛增至550美元以上时，他们决定取消保险。“这没有任何意义，”她说。“这不再值得了。”丽贝卡和罗斯·托比亚森在去年取消了他们的平价医疗法案保险，因为费用变得太高。安德鲁·琼斯/KFF健康新闻 这对夫妇拥有并是位于北卡罗来纳州山脉的阿巴拉契亚州立大学西侧一家小汽车修理店的唯一员工。丽贝卡担心她的丈夫，因为作为机械师的工作是危险的。曾经春天的一根弹簧像枪一样将一个金属球接头射入他们的车库墙壁。一件重物压伤了罗斯的拇指。在2020年，罗斯的一只眼睛在反复被金属碎片刺入后几乎失明，并且在角膜中发展出感染。托比亚森一家是那些在国会允许帮助支付保险计划的增强税收抵免在2025年底到期后取消ACA保险的美国人之一。托比亚森一家受益于这些税收抵免——与其他数百万预期在这一年中取消或被解除保险的参保者一样，他们无法应对上涨的费用。拜登政府在COVID大流行期间通过的《美国救援计划法》设立了扩展的补贴，降低了许多家庭的每月保费，并促使新的注册潮，ACA的注册人数翻了一番，达到约2400万。预计医疗保险与医疗补助服务中心将在不久的将来发布有关不再受ACA覆盖人数的完整数据，但KFF的早期分析，引用了Wakely咨询集团的研究，显示到2026年，注册人数可能从2025年末的2200万下降到1650万。根据注册数据，在北卡罗来纳州，2026年的ACA个人注册人数相比前一年下降了22%，这一下降幅度超过了任何其他州，人数减少超过213,000人。虽然托比亚森夫妇的两个青少年女儿仍在接受医疗补助，但丽贝卡表示，新价格显示联邦政府并不关心像他们这样的家庭。“我们早就知道你们不关心我们，”她说，“但你们现在把这表现得很明显。”这对夫妻的保险并未帮助他们覆盖所有医疗需求。五年前，当罗斯的眼睛感染加重时，丽贝卡坚持要他去看专科医生，医生告诉他们，修复眼睛需要通过角膜置换手术，费用高达30,000美元，并要求罗斯休息六个月。罗斯选择了一个更便宜的治疗方法，而不是切除眼睛的神经。这对夫妻知道他们在没有保险下冒着风险。如果发生意外，他们可能面临巨额的医疗账单。47岁的罗斯表示，失明的眼睛对他的工作影响不大。他工作时间很长，有时工作到深夜以跟上需求。“我尽量不去多想，”他说。“我只是工作。”罗斯·托比亚森在他位于北卡罗来纳州西部的自家物业上和妻子一起建立了自己的汽车修理店。安德鲁·琼斯/KFF健康新闻 凯蒂·亚历山大负责皮斯加法律服务组织的志愿者工作，这是一个帮助低收入人群获得健康保险的北卡罗来纳州西部的非营利组织。亚历山大自平价医疗法案启动以来，帮助北卡罗来纳州和田纳西州的居民尝试获取ACA市场计划。她表示，今年的情况她从未见过。在亚历山大的团队在开放注册期间与约700名客户中的近100名皮斯加客户决定今年取消保险，许多人选择了覆盖范围较小的更便宜ACA计划，亚历山大说。亚历山大表示，取消保险的人包括Lyft和Uber司机。他们试图开始自己的生意。他们是艺术家和因慢性病只能兼职工作的人。有些人无法通过雇主获得保险，或者他们的收入超过了医疗补助的资格线。“即使对于那些没有慢性疾病的人，”亚历山大说，“自己的脑海里也总是萦绕着这样的念头：‘不要受伤。不要生病。因为你负担不起。’”根据KFF分析的数据，自2022年起，ACA保费和免赔额稳步上涨，然后在2026年计划的注册期间猛增。自2014年计划启动以来，托比亚森夫妇见证了计划费用的每一次波动。他们立即加入并支付约30美元的月费，丽贝卡·托比亚森说。“您真的会觉得……”