在2021年10月20日星期三于美国加利福尼亚州比佛利山举行的米尔肯研究所全球会议上，Kernel Holding SA的创始人兼首席执行官布莱恩·约翰逊发表讲话。该活动汇集了拥有改变世界的资本、权力和影响的人士，并将他们与那些重塑健康、金融、技术、慈善、工业和媒体领域的专家和创造者联系起来。摄影师：凯尔·格里洛特/彭博社通过Getty Images，长寿“导师”布莱恩·约翰逊已宣布被诊断为自身免疫性胃炎，这是一种无法治愈的慢性胃部疾病。持续的铁缺乏可能提供早期线索，即使在没有贫血或其他症状的情况下也是如此。自身免疫性胃炎没有治愈方法，治疗主要集中在症状管理和监测上。约翰逊表示，在经过多年的低铁蛋白（身体存储铁的指标）情况后，他的发现揭示了这一状况，尽管进行了饮食改变和口服补铁。他表示自己没有贫血或明显的症状，这一状况仅在他的医疗团队进行了血液检测、上消化道内窥镜检查和胃部活检后才被发现。这一诊断突显了自身免疫性胃炎的重要挑战：该病可以在多年内悄然损害胃部，直到出现贫血或其他更明显的症状。到那时，患者可能会难以吸收铁或维生素B12，并且胃壁的一些损伤可能是永久的。威尔康奈尔医学院和纽约-长老会医院的胃肠科医生费利斯·施诺尔-萨斯曼（Felice Schnoll-Sussman）表示：“即使是接受非常全面医疗护理的人，也绝对可能会被忽视。自身免疫性胃炎通常在很长时间内没有症状，并且当症状确实出现时，可能非常不特异，如疲劳、注意力不集中、耐力下降、消化不良或只是感觉不太好。”尽管约翰逊宣布计划调查针对该疾病的实验性方法，但专家们强调，目前尚无批准的治愈方案。治疗中心在于识别铁和维生素B12缺乏，补充缺失营养素，并监测患者的潜在并发症。胃炎是指胃壁发炎的一般术语，但潜在原因可能因患者而异。在自身免疫性胃炎中，身体的免疫防线错误地攻击自身的胃组织。约翰逊描述这种疾病影响到胃部上部的壁细胞，这些细胞分泌盐酸以帮助分解食物。该病不同于由细菌感染引起的更常见的幽门螺旋杆菌（H. pylori）胃炎。约翰逊表示，检测已确认他没有H. pylori，从而帮助他的团队聚焦于不同的诊断。估计美国有0.5%到2%的人可能患有自身免疫性胃炎。自身免疫性胃炎可能干扰铁和维生素B12的吸收。一些早期迹象包括铁或维生素B12缺乏，以及可能与这两种缺乏相关的贫血。这些迹象可能是微弱的。加州丰田山纪念护理医院的胃肠科医生阿什坎·法哈迪（Ashkan Farhadi）说：“绝大多数这些病例是无症状的。”铁缺乏与疲劳、虚弱和肤色苍白有关。维生素B12缺乏也可以有相似的症状，还可能出现神经症状，如手或脚的麻木和刺痛。尽管自身免疫性胃炎很难诊断，但持续的铁缺乏可以是一个线索。施诺尔-萨斯曼强调：“在尚未解释的铁缺乏患者中，无论是否已有贫血，都应考虑自身免疫性萎缩性胃炎作为可能的原因，并进行适当的评估。”通过补充纠正铁缺乏并不能停止潜在的自身免疫攻击。更广泛的治疗策略集中在管理胃损伤的后果并观察是否有进一步变化。“我们着眼于后果和预防并发症。我们的角色是控制损害。我们防止营养物质变得缺乏。同时，由于未来小胃癌的风险，因此有时建议每2到5年进行一次间隔内窥镜检查。”法哈迪说。最近的研究估计，每年大约有0.12%患有自身免疫性胃炎的患者会发展为胃癌，而晚期患者的发病率更高。