2026年8月5日 — 下午5:51 澳大利亚乳腺癌筛查的根本改革将实施风险基础的方法，通过新的技术超越乳腺摄影，以更早地发现癌症，取代当前的一刀切、以年龄为基础的模型。澳大利亚联邦、各州和领地政府周三 endorsed（支持）了一项新的国家战略框架，以打造BreastScreen Australia（澳大利亚乳腺筛查），基于最新的风险评估证据和新技术。乳腺筛查在澳大利亚女性年满40岁后免费。Getty Images 一个高优先级的行动是建立全国一致的两级风险基础筛查路径，基于女性患乳腺癌的风险因素——包括乳腺密度——部署一系列筛查技术，包括对比成像和人工智能预测模型。乳腺癌是澳大利亚女性中最常见的癌症。每年有超过20,000人被确诊，约有3000名女性死于乳腺癌。乳腺筛查可以防止50到74岁澳大利亚女性高达一半的乳腺癌死亡人数，但参与率仍然较低，仅为52%，远低于70%的目标。悉尼大学癌症消除合作小组的副教授卡罗琳·尼克森表示，最佳可用的证据表明，针对50到74岁女性的风险分层方法可以使一些乳腺癌更早被发现，拯救生命并减少治疗强度。尼克森说：“我们知道，我们可以识别出一些女性群体，她们可能会从比标准筛查更密集的筛查方案中受益。”她是一个由联邦政府组建的专家小组的一部分，负责探索风险调整的乳腺筛查方案选择。其中一个群体是具有较高乳腺密度的女性，她们患乳腺癌的风险较高，肿瘤在乳腺摄影上可能更难被看到。风险分层筛查还可以帮助确定哪些40多岁的女性可能受益于更早开始筛查，以及采用更适合年轻女性的筛查技术。“这可能是对比成像，或者是更改她们的筛查间隔，”尼克森说。改进后的BreastScreen Australia还可能包括一个风险评估问卷，考虑家族史和生活方式因素，以及人工智能乳腺摄影图像处理。“如果我们能够将所有这些信息结合起来，我们知道，我们可以识别出一些女性群体，她们可能会从比标准更密集的筛查方案中受益，”她说。2023年3月发表在《柳叶刀》医学期刊上的一项澳大利亚研究显示，一种名为BRAIx的人工智能工具可以帮助预测哪些女性在接受乳腺摄影完好后处于高风险发展乳腺癌的状态。在接受“完好”乳腺筛查后，其中10%的最高BRAIx风险评分的女性在四年内发展出癌症。该人工智能工具通过在乳腺摄影中寻找模式来捕捉人眼无法看到的风险信号，更容易在乳腺密度较高的情况下检测癌症迹象。圣文森特医疗研究所的副教授戴维·麦卡锡，他的团队主导了BRAIx的开发，表示，澳大利亚政府的新风险基础战略将在识别更高风险乳腺癌女性方面做得远比目前的方案好。“这是一个非常成功的项目，但它是一个一刀切的程序，而我们在这个人群中有许多人处于不同的乳腺癌风险水平，”他谈及现有的BreastScreen Australia项目说。“如果我们能够在将合适的人分配到合适的路径上做到正确，那么我们就有一个巨大的机会来更好地保护高风险女性，同时确保低风险女性同样安全。”麦卡锡表示，这次改革还有可能鼓励更多女性参加筛查。“希望，当人们看到这些努力带来积极的变化并有良好的证据支撑时，他们会看到这是一项没有停留在过去，而是面向未来的服务。”联邦政府将投资130万澳元实施该计划，并帮助BreastScreen Australia跟上新技术的步伐。实现澳大利亚的风险基础乳腺筛查计划的路线图：制定国家年度筛查资格政策，为45至49岁女性试行新方法；开发风险评估工具；为乳腺密度高的女性研究替代筛查路径。BreastScreen Australia将在接下来的10年内按照阶段实施改革期间正常运营。联邦助理卫生部长瑞贝卡·怀特表示，定期乳腺筛查仍然是早期发现癌症的最有效方法之一，可以防止更具挑战性的治疗和女性更差的结果。“早期发现拯救生命，这些改革将帮助确保更多女性能够获得她们所需的护理和支持。