均衡饮食、减肥和增加身体活动可以显著降低2型糖尿病的风险。然而，生活方式的改变似乎并未为每个人提供同样的保护。研究人员报告称，属于图宾根2型糖尿病风险集群5的人群，尽管经历了大幅度的体重下降，仍然血糖逐渐升高，胰岛素产生急剧下降，并且2型糖尿病的发病风险持续升高。这些不利变化出现在那些减掉相当数量体重并维持这种减重状态多年的个人中。这项研究的结果来自德国糖尿病研究中心（DZD）、图宾根大学医院和慕尼黑亥姆霍兹中心，研究结果发表在科学期刊《糖尿病》上。 数个独特的2型糖尿病风险组 几年前，DZD的研究人员将处于2型糖尿病风险中的人群分成六个明确的集群。这些组在糖尿病的发展频率和相关并发症的进展上差异显著。集群3和集群5被确定为特别容易发展为2型糖尿病。在最新分析中，研究人员考察了长期减肥和基于生活方式的糖尿病预防在这些风险组中是否产生了不同的结果。 集群5在减肥后仍然脆弱 研究人员分析了图宾根生活干预项目（TULIP）中的信息。具有2型糖尿病风险增加的人参与了为期两年的生活方式项目，然后被监测了大约九年。分析集中在那些实现了显著减肥和长期维持体重的参与者上。研究的首席作者挪伯特·斯特凡教授解释说：“我们特别感兴趣的是，风险集群3和5的个体是否与其他集群的个体在改善血糖水平和预防2型糖尿病方面有所不同。”他表示：“我们非常惊讶地发现，尽管减掉了8%的体重，并进行了长达9年的跟踪观察，风险集群5的个体仍然出现了血糖水平升高、胰岛素分泌下降以及持续的高风险2型糖尿病。” 脂肪肝和胰岛素抵抗可能驱动风险 研究人员还调查了为什么生活方式干预似乎对集群5的人提供的保护较少。他们的分析集中在可能解释该组代谢健康恶化的生物机制上。结果表明，胰岛素抵抗扮演了重要角色。这种抵抗最有可能与严重的脂肪肝疾病有关。肝脏中的脂肪累积可能也损害了胰腺β细胞释放胰岛素的能力，导致集群5中的人群血糖水平升高。这些发现支持了早期证据，表明脂肪肝疾病和胰岛素抵抗是影响图宾根2型糖尿病风险集群5人群的主要疾病过程。这些特征可能使他们在面对2型糖尿病和心血管疾病时特别脆弱。 可能需要个性化糖尿病预防 结果显示，集群5的人群在生活方式干预中可能无法获得与其他风险群体相同的代谢效益。即使他们实现了显著和持久的减肥，特别是当研究人员检查血糖调节时，这种情况依然成立。如果未来的前瞻性研究证实这些发现，糖尿病预防可能需要变得更加个性化。具有高风险生物特征的人群，例如集群5，可能需要更为密集的护理或旨在解决其特定代谢问题的治疗。