克里斯蒂娜·阿普尔盖特在被诊断为多发性硬化症5年后发现诊断错误，她的症状依然没有解释。作者：朱莉亚·普加切夫斯基你正在关注该作者！点击取消订阅邮件提醒。克里斯蒂娜·阿普尔盖特在2021年被诊断为多发性硬化症。她最近了解到自己被误诊，并感觉自己的治疗仿佛回到了“起点”。 阿普尔盖特在2021年被诊断为多发性硬化症（MS），经历过严重的症状，并成为最著名的MS名人之一，她了解到了一些惊人的消息：她实际上并没有MS。在10月20日，她与另一位被诊断为MS的演员杰米·林·西格勒的播客《MeSsy》中，阿普尔盖特分享了她为了处理MS误诊的消息而暂停录制播客超过半年。根据阿普尔盖特的说法，她的医生将这一消息表述为积极的更新。“她走进我的房间说，‘祝贺你，你没有MS。’”阿普尔盖特在播客中说道。 西格勒是阿普尔盖特在播客中的合档主持人，在拍摄《黑道家族》时被诊断为复发性多发性硬化症。可是，对于阿普尔盖特来说，不再有对多年来所忍受的痛苦、平衡问题、震颤、失禁和疲劳的解释，更像是“回到了起点”。“你不能被误诊，然后突然之间我就好了，”她说。“如果有什么变化的话，我在某些方面变得更糟。” 阿普尔盖特的故事远非医学异常。MS研究人员估计，全球约15%的MS患者实际上被误诊，这一数字基于2024年多项研究的荟萃分析。两位研究者分享了为什么MS如此难以诊断——以及为什么未来可能会有更多人遭遇阿普尔盖特的经历。 诊断难以诊断的疾病的竞赛 磁共振成像（MRI）是诊断MS的重要工具，但研究者表示，这只是拼图的一个部分。没有单一的血液检查可以诊断MS。相反，医生通常通过神经学检查（测试平衡和反射）、MRI扫描、腰椎穿刺（或脊髓穿刺），以及进行血液检查以排除其他情况（如莱姆病）来拼凑MS诊断。有时，医生可能过于依赖单一的诊断，如MRI结果，而没有进行其他足够的检查，佛蒙特大学神经科学教授安德鲁·J·所罗门博士在接受《商业内幕》采访时说，他是荟萃分析的共同作者。 在2019年，所罗门共同撰写了一项MS误诊研究，该研究发现，最初被诊断为MS的患者后来被告知实际上他们有其他疾病，如偏头痛、放射学孤立综合征、脊椎病和神经病，这些疾病可能与MS共享重叠症状和类似的大脑扫描结果。在播客中，阿普尔盖特透露，她进行了一次神经测试以排除周围神经病，以及MRI和腰椎穿刺。尽管她的脊髓液测试显示低水平的免疫蛋白，这可以支持MS的诊断，但她有近40个脑损伤和恶化的症状，导致医生将她诊断为MS。所罗门表示，MS应该通过“确认我们的诊断标准的每一要素并排除其他情况”进行诊断，而不是假设如果MRI和症状吻合就一定是MS。他指出，医生和患者都希望越早确诊MS越好。据研究，早期正确识别MS可以带来更好的治疗结果，并更有可能预防残疾。此外，对于经历一系列削弱症状的患者来说，“诊断不确定的时期是令人不安的，”他说，尽管最佳的行动方案是等待并进行更多的测试。 新的测试协议揭示了阿普尔盖特的误诊 阿普尔盖特进行了多次MS的测试以排除其他疾病。一次更深入的MRI最终确认了误诊。阿普尔盖特在播客中分享，她的脑损伤缺少与MS相关的“字符串”。这是与MS的新诊断工具相关的发现，西达斯-西奈医学中心的神经学副教授马尔瓦·凯西博士在播客中解释说。中心静脉征（CVS）是一个MRI生物标志物，可以帮助区分MS脑损伤和其他疾病相关的脑损伤。它指的是通过脑损伤中心的小静脉，似乎像点或细线那样出现。CVS最近刚刚在2025年被采纳为推荐的MS诊断标准的一部分——在阿普尔盖特第一次被诊断为MS的四年后。所罗门希望越来越多的医生能将CVS纳入他们的诊断协议，特别是对于现有的MS患者或那些更换医生的人。