一篇发表在《加拿大全科医学协会杂志》的新论文呼吁医生在东加拿大蜱虫传播疾病上升的情况下，将无形体病作为患者出现不明发烧的可能诊断。资深作者、渥太华医院的内科专家迈克尔·宽博士及其同事描述了一名79岁男性的病例，该患者在去年夏天发烧、发冷和全身无力，导致他摔倒。尽管患者不记得被蜱虫叮咬，但他居住在东安大略省的一个农村地区，那里蜱虫传播的疾病是地方性病，并且他经常在树林中活动。在医院，患者的血细胞计数偏低，出现了呼吸急促、轻度肾损伤和心肌炎，即心肌的炎症。医生给他使用了抗生素多西环素，以应对多种可能的细菌感染，包括由同一黑腿蜱传播的较少人知的无形体病。他们也被称为鹿蜱。宽博士说：“多西环素是治疗莱姆病和无形体病的首选药物。”患者很快好转，并最终完全康复。治疗开始后，实验室结果显示出无形体病的确认。“谈论这种感染是非常重要的，因为我们在临床实践中越来越多地观察到它，在内科领域，这是新的。”宽博士在采访中表示。“即使在五年前，我们在医院中也没有遇到过这种感染。”宽博士表示，他希望发表这个病例研究，因为无形体病的初始症状——如发热、疲劳、头痛或胃肠问题——非常普遍，可能由多种疾病引起。他希望医生在黑腿蜱滋生愈加严重的地区，特别考虑无形体病。这些蜱虫的大小从罂粟种子到芝麻种子不等，包括加拿大东部的大部分地区。因为无形体病通过多西环素“高度可治愈”。如果不治疗，无形体病可能导致严重的并发症，包括心肌炎、大脑炎、急性呼吸窘迫和肾衰竭。宽博士在周一发布的论文中提到，医生应询问患者的户外接触情况，以及他们是否采取了如使用含DEET的驱虫剂或自检蜱虫的保护措施。但他还指出，50%到75%的早期莱姆病患者并不记得被蜱虫叮咬，因此无形体病的挑战可能也是如此。宽博士对医生的主要信息是，如果临床上可能存在无形体病，就应该立即开始多西环素治疗，而不应等待实验室检查结果，因为“疾病进展的风险是显著的。”加拿大公共卫生署的高级流行病学家朱尔斯·科菲表示，自曼尼托巴省东部以来，黑腿蜱的流行率在这个国家持续上升，尤其是在安大略、魁北克和新斯科舍省。这伴随着蜱虫传播疾病的增加，包括莱姆病和无形体病。他表示，2024年收集的蜱虫中，有6%测试出阳性，显示出无形体病的病原体——无形体尔琼霉，这一比例比2022年的3%有所上升。科菲表示，医生要考虑无形体病和莱姆病作为可能的诊断，并指出一些标志性体征可以帮助区分两者。“莱姆病在早期阶段通常呈现扩展性皮疹，而无形体病通常表现为没有皮疹的流感样疾病。”他说。此外，无形体病患者通常血细胞计数偏低。然而，科菲表示，患者也可能同时感染这两种蜱虫传播的疾病。尽管蜱虫传播的疾病在增加，但它们仍然相对罕见，医生强调他们并不想阻止人们在夏季户外活动。“请继续外出，”汉密尔顿健康科学中心麦克马斯特儿童医院的传染病专家杰弗里·佩尔尼卡博士说。广告仍在继续 他表示，人们可以采取简单的预防措施，包括使用含DEET或依卡利啉的驱虫剂。他说，检查自己和孩子的蜱虫非常重要。蜱虫有时会“爬到不方便的地方”，所以不要忘记检查生殖器，并让别人检查一下背部。他说，每天给孩子洗个快澡是检查他们是否有蜱虫的好方法。