“一场耻辱”供应商推出的人工智能有“拒绝尽可能多的索赔的动力。”美国总统唐纳德·特朗普提名的卫生与公众服务部副部长克里斯·克隆普在2026年9月16日美国华盛顿特区参议院卫生、教育、劳工和养老金委员会确认听证会上表示。图源：Getty | 丹尼尔·赫尔在一月份，特朗普政府推出了一项试点计划，利用人工智能来授权或拒绝某些类型的医疗服务，针对参加医疗保险的患者——这是一个过去不要求医生获得此类预批准（称为前期授权）的联邦老年医疗保健项目。不久之后，媒体开始转发灾难性结果的报道：技术故障、决策和护理的漫长延误、令人困惑的拒绝、沮丧的医生和饱受痛苦的患者。这些报道在本月早些时候得到了进一步确认，当时电子前线基金会发布了一批关于该计划的联邦文件，该计划称为WISeR，该组织在诉讼中获取了这些文件。这些文件包含来自医疗服务提供者的反馈，其中一位称该计划是“对人类的耻辱”，并报告称看到患者在等待护理时因疼痛而哭泣。在令人担忧的报道中，立法者一直在努力寻求答案并关闭该计划。与此同时，政府问责办公室在五月份确定特朗普官员在建立该计划时未遵循适当程序，从而质疑其合法性。尽管如此，该计划似乎仍在不受阻碍地推进，并计划在未来几年扩展。上周，众议员苏珊·德尔贝内（民主党，华盛顿州）把计委员会投票，试图让特朗普政府发布关于WISeR更多的文件，但共和党投票否决了这一努力。“显然，政府正在尽一切可能隐瞒这些文件，”德尔贝内在一份声明中表示。“美国人对WISeR了解得越多，对特朗普政府让他们的医疗保健处于危险之中并试图私有化医疗保险的愤怒就越大。”技术失误WISeR（浪费和不当服务减少）旨在利用人工智能和机器学习确保为特定服务提供“适当的医疗保险支付”，同时通过减少欺诈、浪费和滥用来惠及纳税人。该计划于一月份在新泽西州、俄亥俄州、俄克拉荷马州、德克萨斯州、亚利桑那州和华盛顿州六个州推出，并计划持续到2031年底。目前，该计划要求对大约十几种医疗服务进行前期授权，包括神经刺激、疼痛的硬膜外类固醇注射、颈椎融合（永久连接颈部骨骼）、伤口的皮肤替代物，以及治疗尿失禁和阳痿的治疗。根据电子前线基金会发布的文件，该计划的实施匆忙，技术尚未准备好。一家供应商Innovaccer对即将推出的计划非常不准备，以至于它要求政府推迟推出，而在政府拒绝后，供应商暂时设立其程序以自动批准所有请求。“[自动确认]是避免在我们最终敲定、验证和部署完整的基于规则的解决方案时产生待处理的前期授权和索赔积压的唯一途径，”Innovaccer在给政府官员的信中写道。但其他供应商仍然继续进行。另一家供应商Zyter因为显然不理解医疗保险A部分（覆盖住院/医院护理）和B部分（覆盖门诊服务）之间的区别，导致数据差异持续了几个月。Zyter的首席执行官桑达尔·苏布拉曼尼安在给《阿斯技术》的一份书面声明中表示，该公司现在在医疗保险A部分和B部分的索赔上“完全正常运作”。该公司与联邦合作伙伴及医疗提供者紧密合作，以“提升体验，”苏布拉曼尼安表示。拒绝次数比批准次数多另一家供应商Virtix被发现拒绝的前期授权请求比批准的还要多。根据3月30日的一份周报，Virtix审核了6096个前期授权请求。它批准了2863个，请求被拒绝了3233个（53%）。除了拒绝的数量可疑外，各承包公司所做的决定通常也花费过长时间。WISeR旨在提供72小时内的授权决策，但许多决策耗时数周，甚至数月。电子前线基金会的文件显示，至少有一个请求在83天后仍在待处理中。在一项调查中，一位医疗提供者表示，由于缺乏沟通，其“手术推迟了将近两个月。”在六月披露的消息称，Virtix因未遵守72小时窗口而被医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）置于纠正行动计划（CAP）下。在给《阿斯技术》的声明中，Virtix证实其处于CAP之下，但表示它自那时起“减少了其平均周转时间”。