根据一项调查，由于一个设计用于全科医生在将患者转诊至医院之前寻求专家建议的系统，癌症诊断被遗漏或延误。健康服务安全调查机构（HSSIB）发现与英格兰各地建议和指导（A+G）服务的实施相关的患者风险。引入A+G是为了减少不必要的住院访问和缩短等待时间，使家庭医生能够在做出转诊之前寻求专家的意见。HSSIB表示，该服务通过改善全科医生与顾问之间的沟通“积极影响了患者护理”，并“有效地促进了专家对护理的投入”。然而，调查发现证据表明，A+G在实施或监测不当的情况下“导致了近乎遗漏和患者伤害事件的发生，既有身体上的，也有心理上的”。报告指出“由于延误或遗漏诊断而导致的伤害，以及护理和治疗的延误”。它补充道：“证据表明，A+G服务在一些路径中被使用，而全科医生已请求对疑似癌症进行专家评估。事件证明，这导致了诊断的延误。”还发现了系统实施中的缺口。例如，一些地方路径要求全科医生使用A+G，而不是直接转诊，或者转诊被拒绝，尽管家庭医生不断表达担忧。HSSIB建议英格兰国家健康服务和卫生与社会关怀部快速评估A+G服务，以解决资源和能力缺口、培训需求和报告患者安全事件的弱点。HSSIB的高级安全调查员尼克·伍德耶说：“A+G服务在国家健康服务的许多部分为患者带来了真正的改善，我们听到了对它们能取得的成就的真正热情。但我们也听到了严重的担忧，并发现了在实施未得到充分设计或监测的情况下造成的伤害证据。我们的建议是确保扩张在进行时具有适当的支持、标准化和监督，以确保患者安全优先。”英格兰国家健康服务的发言人表示：“正如HSSIB承认的，建议和指导通过减少等待时间并使人们更快地获得专家意见积极影响了患者护理，但我们知道还需要做更多工作以使其更有效。这就是为什么我们为全科医生和医院提供明确的指导和实用工具，以帮助在国家健康服务中安全、一致和有效地提供该服务，并且已委托评估其影响的工作将在今年发布。”HSSIB报告是在《脉搏》对712名全科医生进行调查后发布的，该调查发现约四分之一的患者转诊被拒绝，并作为未经请求的A+G返回。家庭医生还估计，36%的A+G要求他们做被认为超出其职责的工作，而其他人则表示，该过程导致疑似癌症患者的等待时间延长。英国医学协会全科医生委员会的主席克莱尔·班农博士表示：“自从引入以来，全科医生对建议和指导系统表示深切关注——我们了解我们的患者，并知道何时需要进行转诊。因此，这份报告为这些担忧提供了悲惨的证明，现在显示出患者因这一急于推出且应用不一致的过程而遭受了伤害。“就在本周，我们有全科医生在调查中表示四分之一的转诊被作为建议和指导退回，而真正的建议和指导请求的回复时间需要10天或更长时间。“我们知道我们在二级护理中的同事所面临的压力，显然这个过程对我们任何一方，甚至对我们的患者都不奏效。“HSSIB正确建议对建议和指导系统进行紧急评估，以解决这些明显的患者安全风险。