联系：妮可·纳波利，nnapoli@acc.org，华盛顿（2025年3月18日）——大麻在许多地方已合法，但它真的安全吗？两项新研究增加了越来越多的证据表明，使用大麻的人比不使用该药物的人更可能遭受心脏病发作，即使在年轻和健康的成年人中也是如此。这些发现来自一项对460万人进行的回顾性研究，发表于《美国心脏病学会进展》，以及一项在美国心脏病学会年会（ACC.25）上展示的12项先前发表研究的荟萃分析。在美国，大麻使用已经上升，特别是在合法买卖和使用该药物的州。在回顾性研究中，研究人员发现，50岁以下的大麻使用者心脏病发作的可能性是非使用者的六倍以上。荟萃分析是迄今为止最大的一项关于心脏病发作和大麻使用的汇总研究，显示使用该药物的人心脏病发作风险增加了50%。波士顿大学乔巴尼安与阿维德西安医学院的临床助理教授、波士顿圣伊丽莎白医疗中心内科住院医师及该研究的主要作者易卜拉欣·卡梅尔医生表示：“询问大麻使用情况应成为临床医生评估患者总体心血管风险的一部分，这和询问吸烟一样重要。”卡梅尔和他的团队使用TriNetX的数据进行了回顾性研究，TriNetX是一个全球健康研究网络，提供电子病历访问权限。他们的研究结果表明，在超过三年的平均随访中，大麻用户心脏病发作的风险增加了六倍，缺血性中风的风险增加了四倍，心力衰竭的风险增加了两倍，心血管死亡、心脏病发作或中风的风险增加了三倍。所有研究参与者都在50岁以下，基线时没有显著的心血管合并症，血压和低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平在健康范围内，没有糖尿病、吸烟或先前的冠状动脉疾病。在荟萃分析中，研究人员汇总了12项先前发表的研究数据，这些研究总体上包括超过7500万人。这些研究的研究方法在质量上被评估为中等到良好。在这12项研究中，10项在美国进行，1项在加拿大，1项在印度。有些研究没有包括参与者年龄的信息，但在有年龄信息的研究中，平均年龄为41岁，表明汇总样本反映了相对年轻的人群。单独来看，七项研究发现大麻使用与心脏病发作发生率之间存在显著的正相关，而四项则显示无显著差异，另一项则显示出略微的负相关。当研究人员汇总所有研究的数据并一起分析时，他们发现存在显著的正相关，活跃的大麻用户心脏病发作的可能性是非活跃用户的1.5倍。在不同的研究中，大麻使用和心脏病发作的发生率评估方式类似。然而，由于每项研究可用数据的差异，研究人员无法考虑几种潜在的混杂因素，包括大麻使用的持续时间和数量或吸烟或其他药物的使用。卡梅尔说：“我们在解读结果时应保持谨慎，因为大麻消费通常与可卡因或其他未列入考虑的非法药物相关联。”患者应与医生坦诚相待，并记住我们是他们的首要支持者，了解完整的故事很重要。虽然大麻或其成分可能对心血管系统的影响机制尚不完全清楚，但研究人员推测它可能会影响心脏节律调节，增加心肌的氧需求，并导致内皮功能障碍，这使得血管难以放松和扩张，从而干扰血流。荟萃分析中的一项研究发现，在大麻消费后约一小时心脏病发作的风险达到峰值。由于两项研究都是回顾性研究，且荟萃分析限于汇总多项研究数据的挑战，研究人员表示，进一步的前瞻性研究将有助于确认这些发现，并确定哪些群体可能面临最高风险。在2023年美国心脏病学会年会上发表的一项先前研究发现，日常使用大麻与冠状动脉疾病风险增加相关。