2026年10月20日 / 上午5:00 EDT / KFF健康新闻 添加CBS新闻至谷歌 一组民主党参议员要求负责监管医疗补助的联邦机构——为低收入或残障人士提供健康覆盖的项目——对运营复杂计算机系统的政府承包商制定更严格的标准，这些系统是数百万人民获取福利的依赖。 三位民主党参议员在发起对几家公司（包括德勤、通用动力信息技术、Gainwell技术和Conduent）的调查一周年之际发布了建议，这些公司获得数十亿纳税人资金用于构建或运营安全网健康覆盖的资格系统。这些福利提供给最贫困的美国人，能够决定是否获得医疗护理。少数州直接运营他们的医疗补助资格系统，但大多数依赖承包商来构建和运营。KFF健康新闻发现，德勤在这一政府业务领域占据主导地位。德勤运营的系统长期以来困扰于错误，这些错误可能导致合格的人失去健康覆盖，之前的KFF健康新闻调查显示。故障可能让纳税人损失数百万美元，并需要数年才能修复。“在这项工作中，行政错误不同于其他领域的错误，”参议员在一份新报告中写道。“对寻求医疗的患病美国人来说，后果是生死攸关的，因为他们发现自己的医疗补助覆盖已经被终止。”唐纳德·特朗普总统的标志性税收和国内政策法案已强制医疗补助的改变，迫使各州在压缩时间表内适应他们的计算机系统。《一项美丽法案》下的医疗补助政策增加了繁文缛节和限制，使人们更难保持登记。这些政策包括医疗补助史上首次联邦强制的工作要求。明年，为了保留福利，超过40个州的数百万成年医疗补助登记者必须证明他们每月至少工作或进行类似活动80小时，除非他们符合豁免条件。来自俄勒冈州的民主党参议员罗恩·怀登、马萨诸塞州的伊丽莎白·沃伦以及乔治亚州的拉斐尔·沃诺克表示，新的限制——叠加在有历史问题的计算机系统之上——将导致大量人群不当失去健康覆盖。参议员们表示，州资格系统“经过数十年的构建、修补和改造。”这些参议员在强大的参议院财政委员会任职，该委员会监管医疗保险和医疗补助等政府健康项目。他们的许多建议针对医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)。当前，他们的想法在此时面临很大的困难。共和党掌控行政部门，任何潜在的立法都需要在共和党掌控的国会取得进展。如果民主党在11月的中期选举中赢得参议院多数席位，这种权力平衡可能会改变。这三位立法者呼吁CMS在与公司签订的州合同中建立强制性标准，以便各州能够获得联邦资金。这些公司与州政府签订合同，但联邦政府批准并支付大部分费用。根据联邦法规，联邦政府承担州开发和实施医疗补助资格系统的90%费用，以及75%的持续维护和运营费用。立法者们还表示，CMS应公开合同和合同修正案。目前，这些文件可以从州政府获得，但可获取性差异显著。参议员们还表示，CMS应公开披露公司的绩效数据和变更订单。变更订单用于调整计算机系统，各州为此预留了数百万美元。然而，系统可能需要超出约定工作之外的修复。“数百万名医疗补助登记者将被要求每六个月证明他们的资格，在一个出故障的门户上记录每小时的工作，找到愿意认证他们的癌症或慢性病足够严重到可以豁免的医生——他们值得获得在系统失败时负责的承包商，”他们写道。在2025年10月，这三位民主党参议员以及来自佛蒙特州的独立参议员伯尼·桑德斯向CMS确定的几家资格系统承包商发送了信件。当时，他们写道，每家公司都有责任构建可 functioning 的资格系统，“而不是优先考虑其利润。”截至6月， 根据CMS的数据，有6600万人登记在医疗补助中。立法者们曾询问这些公司有关合同、游说开支以及根据系统错误进行更改的协议等问题。这些公司向立法者提供了一些细节，但通常未能回答他们的问题。公司表示，各州负责使其...