应对社会护理的四种选项 作者：本·邱 政策与分析记者，BBC Verify 首相安迪·伯纳姆表示，他不想在离任时不对社会护理系统进行“实质性变革”。该系统为老年人和有残疾的工作年龄成年人提供支持。社会护理系统主要由公司提供，而非国家直接提供，普遍被认为资金不足且不公平。英国老龄协会（Age UK）估计，目前在英格兰有两百万老年人面临未满足的社会护理需求。目前，居家护理的资金来源是基于收入和储蓄的财务评估，因此他们可能有资格获得地方政府的资金支持，而房产价值不被考虑。然而，对于住院护理而言，个人住房的价值通常会被纳入财务评估。资产超过23250英镑的人通常被期望支付护理的全部费用。在过去的16年里，各政府多次尝试改革该系统，但由于如何为其提供资金存在争论，均未成功。BBC Verify考察了四种改革方式及其可能的成本。 1. 终身护理成本上限 一些人在生命的最后阶段面临极高的护理费用。根据估计，约每七个65岁及以上的人中就有一个在其生命周期内的护理费用超过10万英镑。一个提议是设定这些费用的上限，由政府承担超过某一金额的费用。2011年，由经济学家安德鲁·迪尔诺特（Andrew Dilnot）领导的委员会建议设定终身上限为35000英镑。迪尔诺特估计，他提议的改革每年将花费在13亿到22亿英镑之间。由于通货膨胀和人口老龄化，今天的成本会更高。由大卫·卡梅伦（David Cameron）领导的保守党-自民党联盟政府接受了迪尔诺特的建议，但在2015年大选后，卡梅伦因公共财政压力推迟实施上限至2020年。 图片来源，Getty Images 2017年，当特蕾莎·梅（Theresa May）担任首相时，保守党在大选宣言中提出了不同的社会护理改革方案。这将包括个人住房的价值在财务评估中，以决定他们可以获得哪些国家资金以用于居家护理。最初，并不包括对终身护理成本的任何上限，宣言称这比迪尔诺特计划更“公平”。梅的计划被对手称为“痴呆税”，最终被搁置。 2. 更慷慨的财务评估 英国目前允许人们在住院护理时，如果所有资产（包括住房）价值低于23250英镑，即有资格获得地方政府的财政支持。这被称为财务评估——个人获得财务支持的程度基于其资产和储蓄的价值。一些人建议应该大幅提高这一门槛，以使更多人有资格获得财务评估支持。鲍里斯·约翰逊（Boris Johnson）的保守党政府在2021年计划将财务评估门槛提高至10万英镑。约翰逊的改革年均成本将达到每年18亿英镑，虽然预计随着更多人有资格获得支持，这一成本会随时间上升。约翰逊政府计划通过新增的健康和社会护理税来支付这一方案，但由于其保守党继任者希望控制税收，这一计划最终被取消。 3. 免费个人护理 另一种方法是确保所有符合条件的人，基于他们的需求，都能获得在使用时免付费的国家资助个人护理。这将无论个人的经济状况如何，都能免费提供，无论是老年人在自己家中还是在养老院中接受护理。苏格兰已经实施了这样一个系统。然而，需要注意的是，个人护理包括帮助虚弱的老年人洗澡、穿衣和上厕所，但不包括住宿、饮食和日常生活费用，这些被称为“酒店费用”。在苏格兰，养老院中的人仍需支付自己的酒店费用，这些费用受到财务评估的限制。健康基金会的智囊团估计，在英格兰实施类似苏格兰的系统到2036年将花费每年75亿英镑。像苏格兰一样，日本和德国的系统主要是根据个人的护理需求而不是支付能力来决定个人社会护理的资格。不过，日本和德国有强制性的长期护理保险制度，由工人和雇主的贡献资助。两国通常也不覆盖个人护理的全部费用，因此个人需要承担部分支出。 4. 国家护理服务 有人建议政府应该建立一个国家护理服务，