世界卫生组织（WHO）今天发布了一份新报告，评估2022-2030年全球卫生部门战略（GHSS）在艾滋病、病毒性肝炎和性传播感染（STIs）方面的实施进展。该报告在第26届国际艾滋病大会（AIDS 2026）期间发布，并且在世界肝炎日（7月28日）之前发布，报告强调了全球应对这些流行病方面的重要成就和持续挑战。“这份报告讲述了两个故事。它展示了当各国投资于健康、社区和科学时可能实现的成果。但它也表明，资金中断、人道主义紧急情况和持续的不平等会多快导致进展的倒退，”世卫组织总干事谭德塞（Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus）表示。“在未来五年中，我们必须建立整合的、弹性的卫生系统，服务于那些最被边缘化的人。”截至2025年底，预计有3200万人正在接受艾滋病治疗，自2010年以来，新的艾滋病感染减少了42%，与艾滋病相关的死亡减少了57%。然而，仍有900万人无法获得挽救生命的艾滋病治疗，且在多个地区，特别是在包括男男性行为者、性工作者、注射毒品者、跨性别者和监狱中的人等关键人群中，新的感染仍在上升。对病毒性肝炎的应对也取得了一定进展。自2015年以来，乙型肝炎的年感染率减少了32%，全球与丙型肝炎相关的死亡人数下降了12%。尽管取得了这些成果，病毒性肝炎仍然是世界上最致命的传染病之一，预计在2024年将夺去130万条生命，死亡率持续上升。全球对性传播感染的应对进展参差不齐。各国加强了国家政策，提高了孕期梅毒筛查和治疗的能力，同时人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种覆盖率有所增加。与此同时，在一些国家和社区中，性传播感染率有所上升，对治疗淋病的抗生素出现了日益严重的抗药性。 持续的挑战尽管取得了一些进展，但主要差距仍然阻碍2030年消除艾滋病、病毒性肝炎和性传播感染的努力。对艾滋病而言，2025年国际捐助者资金的削减导致多个国家的预防项目受到干扰，包括获取暴露前预防（PrEP）的能力。尽管一些政府已经介入以维持服务，但初步数据表明，多个国家和社区的PrEP使用量下降。对病毒性肝炎而言，自2015年以来与乙型肝炎相关的死亡人数增加了17%。尽管有能够预防数百万死亡的高效药物，但诊断和治疗覆盖率依然较低，特别是乙型肝炎。随着各国准备以“肝炎：让我们分解它”为主题庆祝世界肝炎日，该报告强调了迫切需要消除财务、社会和系统性障碍，这些障碍继续限制数百万人获得肝炎预防、检测、治疗和护理的机会。由于性传播感染发生率上升、抗微生物药物抗药性增加以及人乳头瘤病毒疫苗接种和宫颈癌筛查覆盖率不足，全球性传播感染的应对仍然未能正常轨道。监测、诊断、资金和卫生信息系统的持续差距进一步限制了各国监测疫情和扩大有效预防、检测和治疗服务的能力。2023年加速朝向2030年进展的优先事项报告指出，整合是加速进展的最大机遇之一。报告结果最强的国家越来越多地通过初级卫生保健提供艾滋病、病毒性肝炎和性传播感染的服务，与结核病、性和生殖健康、母婴健康和非传染性疾病的服务相结合。消除母婴传播的艾滋病、梅毒和乙型肝炎仍然是一个关键优先事项。令人感到鼓舞的是，越来越多的国家正在申请世卫组织的消除验证，表明当母婴健康服务得到加强时，成功是触手可及的。通过扩大数字健康解决方案、加强互操作性的监测和卫生信息系统、扩大多病检测平台并确保公平获取创新产品等措施，可以取得进一步的成果。这些包括改进的诊断、质量保证的性传播感染检测以及双年注射的长效预防技术（如世卫组织推荐的lenacapavir）。lenacapavir目前正在10个国家引入，并计划在另外14个国家推广。世卫组织关于多西环素暴露后预防（doxycycline PEP）的建议也提供了减少高风险人群中细菌性性传播感染的新机遇。加强社区领导和将社区生成的数据纳入国家监测系统可提高问责性。