
每月50美元的GLP-1?1400万名医疗保险受益者可能符合条件
预计有1400万名医疗保险D部分受益者可以以每月50美元的价格获取Wegovy、Foundayo和Zepbound。照片来源:Johner Images/Getty Images。联邦官员宣布启动一项医疗保险GLP-1过渡试点项目,降低某些为减肥开处方的GLP-1药物的成本。在该项目下,符合条件并注册医疗保险D计划的参与者将以每月50美元的价格购买Wegovy、Foundayo和Zepbound KwikPens。该项目将于7月1日开始,并持续至2027年12月31日。一些医疗保险受益者将能够以每月50美元的保证价格购买有限数量的GLP-1减肥药物。美国卫生与公共服务部(HHS)最近宣布成立医疗保险GLP-1过渡试点项目,该项目于7月1日开始,并持续到2027年12月31日。在该试点项目下,注册医疗保险D部分并已开处方某些GLP-1药物的人将能够以每月50美元的价格购买这些药物。预计美国大约有1400万人可能符合试点项目的条件。联邦官员指出,在过去,医疗保险不涵盖为减肥开处方的药物。该试点项目取消了这一限制。“这些治疗方法是重大的医学进步,但目前有太多老年人因高成本而无法获得这些药物,”医疗保险和医疗补助服务中心的负责人梅赫梅特·奥兹(Mehmet Oz),医学博士在一份声明中表示。“医疗保险GLP-1过渡项目改变了这一现状,使这些药物更具可负担性和可接触性,同时推进我们帮助美国人过上更健康生活的更广泛目标。”医疗保险过渡项目是在去年推出的系列旨在降低GLP-1药物和其他高成本药物价格的特朗普Rx计划之后推出的。要符合医疗保险GLP-1过渡项目的资格,个人必须年满18岁,并接受GLP-1药物进行减肥和体重管理。该试点项目涵盖的药物有:Wegovy(包括注射剂和片剂)、Zepbound(KwikPen)、Foundayo。Zepbound一次性笔和药瓶将不予覆盖。为了开处方这些药物,个人必须满足以下其中一个标准:体重指数(BMI)测量在35或更高,BMI在30或更高且伴有某些并发健康状况(例如,心力衰竭、未控制的高血压或慢性肾病),BMI在27或更高且有其他健康风险(例如,前糖尿病或外周动脉疾病)。利用过渡试点项目的受益者将不符合当前的覆盖范围。每月50美元的共付费不计入年度D部分免赔额,该免赔额在2026年可高达615美元。这些支付也不会计入年度D部分自付支出上限,2026年为2100美元。GLP-1药物的费用从某些自付选项的每月149美元到每月1349美元不等。与Healthline交谈的专家表示,医疗保险试点项目将对医疗保险人群的某一部分人有帮助。“该项目的最大好处是增加了可及性,”加州Orinda的Side Health首席执行官、耳鼻喉科、肥胖医学和生活方式医学专家Kanwar Kelley医生表示。“这些药物是针对与肥胖相关的疾病显著减重的突破性治疗,”Kelley说。“然而,在我的诊所中,有些患者即使在保险支付部分费用的情况下仍然无法负担这些药物的价格。如果过渡项目达到其目标,将为患者提供一个开始使用这些药物并获得所需帮助的途径,”他继续说道。“我相信这对寻求这些类型药物的医疗保险患者是一个可行的选择,”加州Orange Coast医疗中心MemorialCare外科减重中心的医学主任、肥胖医学专家Mir Ali医生表示。“主要好处是医疗保险受益人的自付费用明显降低,”他说。KFF医疗保险政策项目的高级政策经理Meredith Freed表示同意。“总的来说,新推出的GLP-1过渡项目对可能从使用GLP-1治疗肥胖中受益但因医疗保险的覆盖限制或这些药物的相对高成本而无法获得这些药物的人来说是个好消息,”她说。“以每月50美元的价格,这些药物将对更多的医疗保险受益者变得触手可及,”Freed补充道。与Healthline交谈的专家对项目的局限性表示担忧。他们表示,主要问题之一是项目的18个月持续时间。“考虑到项目的时间限制,开始用药的患者可能无法继续享受折扣价格,并可能面临费用增加的情况。
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