2026年7月27日——晚上7:30，米歇尔·皮特在面对进入围绝经期时应何时、是否以及选择何种激素这一问题时，应当具有很大优势。这位研究人们在生殖健康治疗中如何做出选择的专家，充分了解女性在经历最后一次月经前几年可能会遇到的情况，但这位46岁的女性在有关激素替代这一热门话题时仍感到困惑。米歇尔·皮特是墨尔本大学妇产科、新生儿健康系的首席研究员。詹姆斯·布里克伍德 像她这个年龄段的许多女性一样，皮特通过网络和口耳相传听说了许多关于绝经激素治疗（以前称为HRT）的声称的好处，尤其是那些希望避免从短期睡眠和情绪问题到长期心脏和脑部健康问题的女性。这些说法中有些得到了研究的支持，而其他的则仍然存在争议，并被称为错误信息。皮特表示：“不仅在社交媒体上，我的朋友们也告诉我，‘你应该现在就开始使用，在出现任何症状之前。’”她说：“我看到的很多信息都在讨论尽早开始使用，‘甚至在你进入绝经期之前，在这个围绝经期阶段，就开始使用MHT’。很多内容都与降低骨骼健康和认知方面的风险有关……几乎是这种不断的轰炸，创造了一种对绝经期会是什么样的恐惧——我看到的都是去买贴片。”本月初，世界卫生组织再次引发辩论，发布了关于预防痴呆症的新建议。该组织对研究进行了荟萃分析，以更新其痴呆症预防信息，发现没有明确的证据推荐使用MHT来预防65岁以下女性的认知下降或痴呆。而对于65岁以上的女性，则有条件地不推荐使用MHT来预防认知下降或痴呆。这些发现与一些推广早期开始MHT以阻止大脑功能下降的影响者传播的信息相悖。一些人继续强调观察数据支持她们的理论，即给年轻女性使用包括经皮雌激素在内的MHT可以支持长期的脑健康。澳大利亚研究员、墨尔本大学妇产科主席玛莎·希基教授是世卫组织关于MHT和痴呆的专家小组成员。“我们查看了关于MHT及其与痴呆和可以导致痴呆的轻度认知障碍的所有证据，结果在任何年龄段都没有发现相关证据，”她说。“年轻女性在经历绝经期时常被告知采用MHT来保护她们的大脑，我们期待能找到一些支持证据，但却没有。”希基教授在墨尔本皇家妇女医院管理绝经服务，见到的女性和皮特一样，面临关于激素的信息或错误信息的困扰。“社交媒体上的信息越来越严重，”希基说。“作为临床医生，这对我的影响是人们感到困惑，他们在社交媒体上看到了一些东西，而和他们交谈的人或医生说的却不同。这是一种相对较新的现象。”她担心年轻女性被加入MHT来应对围绝经期假定的广泛症状，而研究尚未揭示其安全性。“在考虑MHT的安全性和有效性时，早期接触MHT是一个大问题，这意味着它是否有效，是否安全？几乎所有的证据都来自绝经后的女性，因为制药公司资助了大部分这些试验，并排除了围绝经期女性，”希基说。“年轻女性被给予这种治疗的事实令人担忧。”蒙纳士大学女性健康研究项目负责人、阿尔弗雷德医院女性内分泌诊所主任苏珊·戴维斯教授表示，虽然MHT可以帮助减少围绝经期的脑雾，但MHT未被发现能在绝经后提高认知。“我们和另一组进行了临床试验，以查看在绝经后早期给予雌激素是否改善认知表现，结果并没有。”戴维斯表示，其他几项临床试验也得出了相同的发现。“尽管最初有大规模的观察性研究表明，使用HRT（现在称为MHT）的女性痴呆症较少，但在临床试验中没有任何证据支持这一点。” “普遍的看法是，女性在围绝经期体验的症状是波动的激素水平、潮热、夜间出汗和睡眠障碍的结合。”绝经期倡导者桑迪·金凯德表示，许多女性在何时开始使用MHT及其作用方面感到困惑的原因是医生的培训不足，以提供准确、最新的信息。她为那些高调的医学影响者辩护，表示他们正在帮助女性解读这些信息。