健康回报:雇主并未扩大GLP-1肥胖药物的覆盖范围——许多人找到绕过的方法
一组减肥药物的照片插图,背景为白色。Ucg | Universal Images Group | Getty Images 本文首次出现在CNBC的健康回报通讯中,该通讯将最新的医疗保健新闻直接送到您的收件箱。请在此订阅以接收未来的版本。随着新的GLP-1药物进入美国市场及其里程碑式的医疗保险覆盖推出,有一点保持不变:大多数雇主仍未为这些药物的减肥用途提供覆盖。许多健康计划实际上正在找办法绕过它。国际员工福利计划基金会教育项目主任Justin Held在一次采访中表示:“保持成本低是一个挑战。”他补充道:“他们似乎并没有提供减肥的覆盖,而是专注于如何支持员工的整体健康。”这些发现来自于该非营利组织IFEBP于周二发布的一项调查,覆盖了超过33,000家会员公司或公共机构。该调查在6月对几乎300个美国雇主的健康计划进行。调查显示,大约36%的雇主表示,他们同时为糖尿病和减肥提供GLP-1的覆盖,与2025年相同,较2024年的34%有所增加。同时,60%的雇主表示他们只提供糖尿病相关的覆盖,较2025年的55%和2024年的57%有所上升。大约45%的计划表示他们对其他批准的疾病(如阻塞性睡眠窒息和心脏病)提供GLP-1的覆盖。与去年相比,雇主在减肥方面的覆盖保持不变并不奇怪。健康计划长期以来对覆盖来自礼来(Eli Lilly)和诺和诺德(Novo Nordisk)的GLP-1药物的高成本感到犹豫,尤其是在美国需求激增的情况下。为了控制成本,计划已限制或完全停止覆盖。Held表示,成本仍然是雇主在GLP-1覆盖决策中的主要驱动力。在2026年,受访者表示这些药物占年度索赔的11.4%,高于2023年的6.9%。但雇主正在寻找其他方式来支持想要使用这些药物的员工。Held表示:“成本负担很大,他们说,还有其他方法可以做这件事,同时还想利用这些福利来招募和留住人才。”大约27%的雇主鼓励员工通过直接面向消费者的平台获取GLP-1,而21%则鼓励员工使用他们的FSA、HSA或集成HRA资金进行治疗。随着成本上升,Held表示这为雇主在这一领域传达他们已经提供的福利提供了“绝佳机会”。例如,74%的计划表示他们提供疾病和慢性病管理,61%提供营养咨询,另外61%提供减重手术。雇主表示他们还覆盖了生活方式改变计划、其他非GLP-1药物和无药物干预措施以帮助减肥。那么,更多雇主需要什么才能采用GLP-1肥胖药物的覆盖并承担费用呢?Held认为,推动这一变化的可能是证明覆盖这些药物最终在其他领域降低成本的证据。这可能表现为更少的膝关节置换手术和减重手术,或者更高的生产效率和更好的健康结果。他说:“如果这些事情发生,那么他们可能会认为提供全面的减肥覆盖也是值得的,因为这样对我们组织其他领域的影响是如此积极。”他说:“但我们尚未看到这一点。”虽然一些研究和估计表明,GLP-1的下游节省可能抵消对医疗保健系统的高成本,但基于真实世界数据的广泛衡量证据尚未出现。我们可能会在刚推出的为期18个月的新项目结束后首次看到节省如何,该项目首次允许医疗保险为肥胖提供GLP-1的覆盖。在那之前,大约9%的雇主正在考虑采用GLP-1的肥胖覆盖。我们将继续观察这个情况随时间如何变化。如有任何提示、建议、故事创意和数据,请通过新电子邮件将其发送至Annika:annika.constantino@versantmedia.com。
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