大型国际研究发现，肾病药物芬雷诺可能使得远比目前治疗指南推荐的更多患者受益。研究人员报告称，该药物有助于保护肾功能，降低心血管并发症的风险，并改善慢性肾病（CKD）患者的生存率。这些好处不仅在糖尿病患者中显现，还有在非糖尿病CKD患者和某些形式的肾小球疾病患者中也有所体现。这些研究结果在英国格拉斯哥的欧洲肾脏协会大会上发布，并同时发表在三本领先的医学期刊上：《柳叶刀》、《新英格兰医学杂志》和《JAMA》。在所有三本期刊中同时发表是临床研究中的一个不寻常的里程碑。芬雷诺在糖尿病之外显示出希望芬雷诺是一种非类固醇矿物皮质激素受体拮抗剂，目前已经获准用于治疗与2型糖尿病相关的CKD。研究人员日益关注该药物是否能够帮助更广泛的肾病患者，因为矿物皮质激素受体的过度激活对许多肾脏疾病的炎症和疤痕形成有贡献。为了调查这一可能性，乔治全球健康研究所的科学家们启动了一系列研究，研究芬雷诺在超出其当前批准范围的人群中的效用。FIND-CKD试验减缓了肾功能下降FIND-CKD试验由乔治研究所的希多·赫尔斯平教授和新南威尔士大学的弗拉多·佩尔科维奇教授领导，招募了来自24个国家的1584名非糖尿病CKD患者。接受芬雷诺和标准治疗的患者，肾功能下降的速度显著慢于仅接受标准治疗的患者。研究还发现，芬雷诺将肾衰竭、CKD恶化、心力衰竭或心血管死亡的综合风险降低了23%。FIND-CKD试验的结果发表在《新英格兰医学杂志》上。肾小球疾病中的好处第二项分析，由乔治研究所的布伦登·纽恩副教授领导，发表于《JAMA》，重点关注肾小球疾病患者。这些疾病涉及对肾脏过滤单元的免疫相关损伤，通常治疗选择有限。在这些患者中，与安慰剂相比，芬雷诺降低了肾衰竭或CKD进展风险26%。该药物还在12个月后将尿白蛋白（尿液中蛋白质的测量，也是肾脏损伤的重要标志）降低了42%。降肾衰竭、心脏风险和死亡在第三项研究中，研究人员将FIND-CKD试验的数据与两项早期的III期研究相结合，这些研究涉及糖尿病CKD患者。汇总分析包括14,574名具有糖尿病和非糖尿病慢性肾病的参与者。与安慰剂相比，芬雷诺将肾衰竭或疾病进展的风险降低了24%。该药物还将心力衰竭或心血管死亡的住院风险降低了20%，并将任何原因导致的死亡风险降低了12%。研究人员报告称，这些好处在患者是否具有糖尿病、他们患有什么类型的肾病或他们的肾功能水平方面都是一致的。乔治研究所的副教授布伦登·纽恩说，这些发现支持芬雷诺作为CKD的基础治疗。"尽管糖尿病是全球慢性肾病最常见的单一致病因素，但大多数CKD患者并不患有糖尿病，目前有效的治疗选择很少。解决这一尚未满足的需求至关重要，因为改善非糖尿病CKD患者的结果有可能显著减少全球肾病负担。"对数百万人的潜在影响在所有三项研究中，芬雷诺的耐受性普遍良好。血钾水平升高（高钾血症）在接受该药物的患者中比接受安慰剂的患者更为常见。然而，与高钾血症相关的治疗中止和住院情况较少。慢性肾病在全球大约影响每十个人中的一个，代表大约8.5亿人。作为已主要导致疾病和死亡的原因，CKD预计到2040年将成为全球第五大提前死亡原因。随着疾病的进展，住院、心血管并发症和死亡的风险急剧上升，使得早期和有效的治疗变得愈发重要。纽恩副教授表示："综合来看，这些发现表明，扩大芬雷诺在CKD患者中的使用有潜力在全球范围内显著减少肾衰竭和心血管并发症的发生。"