特朗普政府正在就疫苗建议的变化征求公众意见，这可能会导致获取挑战和混淆，专家表示。在周五发布的健康与人类服务部（HHS）向联邦公报发布的通知中，官员表示，他们现在正寻求公众对目前疫苗建议的类别的意见，这些类别迄今为止分为常规、基于风险的和共享临床决策。“收到的公众意见将有助于对部门和工作组是否当前类别结构足够服务于科学严谨、知情选择和公众信任的目标进行考虑，”通知中提到。政府还希望听取意见，了解“是否应该采用额外或不同的类别”。加州大学旧金山法学院的疫苗法律专家多里特·瑞斯表示，征求公众意见是“适当且正确的”。她批评HHS说，“他们根本没有做到足够的量”。但她表示，这个通知是奇怪的。通常，这种分类应由疾病控制与预防中心（CDC）或CDC的免疫实践咨询委员会（ACIP）的专家来处理；这正是在官员创建“共享临床决策”类别时以及采用Grade（评估证据的系统）时发生的。关于“共享临床决策”这样的术语的含义存在广泛的混淆。东北大学公共卫生法律学者温迪·帕梅特表示：“审查当前类别可能是合适的——当然‘共享临床决策命名法’令人困惑。”但她表示，HHS发起这一过程是“令人担忧的”，这是为由长期反对疫苗的罗伯特·F·肯尼迪 Jr.实施的儿童疫苗安全工作组提供支持，而不是由ACIP或CDC发起的。帕梅特表示，这“提高了最终决定可能在没有相关专业知识的情况下做出的可能性”。创建新类别也可能增加关于谁有资格接种疫苗以及是否建议接种某位患者的混淆。虽然常规推荐类别可能仍会存在，但添加几个新类别似乎是“旨在限制疫苗获取并引起混淆”，瑞斯说。公众还被要求就哪些考虑因素应影响疫苗建议发表意见，包括如何评估现有科学证据的强度，以及如何处理随机对照试验证据“有限或缺失”的情况。帕梅特表示，这并不是“必然成问题的”，但“问题在于他们如何进行评估，这让我再次担心他们会绕过CDC和其他相关专家。”这一举动发生在唐纳德·特朗普本月早些时候签署了一项行政命令，指示联邦机构缩减疫苗建议——这与HHS在一月份的疫苗建议中引发的前所未有的变化相呼应，该变化在三月份被联邦法官暂停。专家指出，尽管该行政命令无法更改疫苗建议，而疫苗建议在特朗普就任之前保持不变，但它可能会引发混淆和怀疑。星期五的通知提到了该行政命令，但似乎没有提及HHS的举动或诉讼。该通知还处理了疫苗强制接种的问题，除了军队外，疫苗要求不在联邦层面设定。学校入学的疫苗要求在州和地方层面设定，使其超出了HHS的管辖范围，瑞斯指出。公众有30天的时间提交意见，这个时间“相当短”，她说。