根据在2026年ESC大会上发布的研究结果，缺失血压药物的剂量可能显著减少其对心脏病发作、中风和其他严重心血管问题的保护能力。全球估计有14亿年龄在30至79岁之间的成年人患有高血压，这是导致疾病和死亡的主要因素。尽管降低血压的药物已被证明能减少心血管并发症的风险，但大约一半的患者并未按指示服用处方。来自英国牛津大学的演讲者杨倩倩小姐解释道：“我们有证据表明，对抗高血压药物的遵循率差与不良后果相关。然而，以往的数据来自观察性研究，可能受到其他因素的干扰。我们对随机试验数据进行了分析，以评估遵循对抗高血压治疗的真实影响。”主要研究调查缺失血压药物的影响为了更好地理解持续服用药物如何影响其益处，研究人员分析了来自九项临床试验的91,339名参与者的个体患者数据。每项试验将一种血压治疗（干预组）与另一种方法（对照组：安慰剂或较少强度的方案）进行了比较。研究人员根据参与者遵循处方治疗的紧密程度将其分为两个类别。那些至少服用了80%指派药物的人被认为遵循率较高，而那些服用不足80%的人则被列入低遵循组。即便在临床试验的定期监测和结构性条件下，患者在随时间推移时服药的规律性下降也变得明显。“即使在试验的结构性环境中，随着时间的推移，遵循率的下降是显而易见的。”杨小姐指出。总体而言，88%的参与者在第一年达到了较高的遵循率门槛，但到第五年这一数字仅为79%。缺失血压药物减少治疗益处在药物遵循率的差异中，反映出患者血压改善的程度。在高遵循组的参与者中，干预组的收缩压（血压读数中的上面数字）比对照组低5.2 mmHg。而在低遵循组中，这一差异则小得多，仅为3.0 mmHg。研究人员接着调查这些差异是否转化为对重大心血管问题的保护。这些结果包括中风、心脏病发作（心肌梗死）、缺血性心脏病和导致住院或死亡的心力衰竭。研究结果揭示出鲜明的对比。在持续遵循治疗方案的患者中，干预组与对照组相比，重大心血管事件的发生率降低了11%。然而，在低遵循患者中，这些事件并没有统计学上显著的减少。“值得注意的是，我们的结果强化了‘药物对不服药的患者无效’这一说法。遵循率低的患者几乎没有或根本没有心血管益处，而遵循率高的患者则在降低血压和预防心血管事件上获得了更大的收益。”杨小姐说。帮助患者获得拯救生命的心脏保护研究人员认为，帮助人们持续服用药物应成为治疗高血压的更大优先事项。他们建议对药物遵循率进行更常规的评估，并提供更好的患者教育和实用策略，以便更容易遵循治疗。可能的措施包括简化药物服用时间表、将多种治疗合并为一颗药丸，以及开处方长效药物，以帮助限制偶尔漏服的后果。ESC传播委员会主席费利克斯·马夫德教授强调，漏服药物作为控制不良血压的一个因素受到了过少的关注。“多年来，我们忽视了药物不遵循作为导致高血压失控的原因。遵循率的评估应成为高血压护理的常规部分，以免患者错失拯救生命的益处。作为医疗服务提供者，我们在这里与患者进行开放、不带评判的对话，探讨他们在服药中可能遇到的障碍，以帮助改善遵循率。