2023年5月，跨性别年轻人及其家庭在华盛顿特区的最高法院外集会，参加名为“跨性别青年舞会”的活动。马文·约瑟夫/《华盛顿邮报》通过盖蒂图片社隐藏标题切换标题 马文·约瑟夫/《华盛顿邮报》通过盖蒂图片社每周订阅我们的政治通讯，保持最新动态。特朗普政府最终推出了一项经过数月筹备的新医疗政策：不能使用联邦资金支付医疗补助或儿童健康保险计划下儿童的性别确认护理。这条消息让一位加州母亲感到沉重打击。她要求《国家公共广播电台》用她的首字母A.W.来称呼她，因为她担心自己的家庭会受到攻击，或者她的孩子可能会被联邦政府带走。“每次醒来时，感觉就像——接下来会发生什么？”这位是跨性别青少年母亲的A.W.说。“他们还会从我们和我们的孩子那里拿走什么，以维持他们的生存？”受到周二政府最终确定的规则影响的人群相当小。健康研究组织KFF估计，在仍可以获得性别确认护理的州中，年龄在18岁以下的跨性别者有13万人——许多州在过去几年中通过一系列州法律禁止了这种护理。A.W.的家庭正好在这一小圈子中。在她丈夫的公司倒闭后，他们失去了健康福利，现在注册了医疗补助。他们还依赖食品援助，而A.W.说这些削减对他们也造成了很大的困扰。作为一名长期的共和党人，A.W.说她从未想过自己的家庭会需要这种帮助。“但我们确实需要它，”她说。“我们现在真的很需要它，因为我的丈夫仍然失业。”她表示，她知道限制通过医疗补助获取跨性别护理的规则会出现，因为它是在12月提议的。然而，当它被发布时，她感到惊慌失措。“最初的只是——我们该怎么办？”她说。凯蒂·基思，乔治城大学健康政策与法律中心的主任表示，这一规则是非常重要的。“我不知道有没有其他时候联邦政府以这种方式禁止特定病人群体和特定诊断的联邦资金，”她说。她将其称为“前所未有”和“未经验证”。注册医疗补助或儿童健康保险计划的青少年如果他们所居住的州决定补充联邦政府将扣留的资金，仍然可以接受护理。非党派健康研究组织KFF的Lindsey Dawson表示，各州将如何回应尚不清楚。“当我们了解哪些州将继续提供这些服务时，我们将更好地了解谁将受到影响，”她说。在一段关于最终规则的社交媒体视频中，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）管理员梅赫梅特·奥兹博士解释了该机构的理由。“当性别拒绝程序的危害如此严重且证据薄弱时，政府不能继续签署这些支票，”他说。CMS没有让奥兹接受采访，也没有回答《国家公共广播电台》关于该规则的问题。特朗普政府在规则发布几天后，发布了一份名为《白大褂中的狼》的报告，讲述了一些曾经认同为跨性别但现在不再认同的年轻人的故事。该报告指责医生和医院受贪婪驱动，并使用欺诈性账单做法。报告中列出的作者和贡献者均不是政府雇员，许多人与反跨性别宣传工作有联系。CMS没有回答《国家公共广播电台》关于HHS在开发该报告中角色的问题。特朗普政府官员在提及调查数十名医疗服务提供者时引用了该报告，向卫生与公共服务部和司法部的监察长提出了潜在的欺诈性账单做法的指控。就在同一天，HHS发布了一部12分钟的纪录片，也称为《白大褂中的狼》，由HHS健康助理秘书布赖恩·克里斯丁博士解说。“我认为我们必须看到政府在两个层面上采取的行动，”道森说。“一个是正式的政策制定，例如我们看到的医疗补助最终规则，另一个是这一整套行动——所使用的语言和社交媒体帖子——来在医疗服务提供者社区中激起恐惧。”她表示，这种恐惧已有效地使医院结束其性别项目。“每当提供者缩减护理时，我看到公开声明中，所提供的医疗团体明确表示，他们缩减护理并不是因为在护理交付或最佳实践方面有了变化，而是由于政府政策的结果。