唐纳德·特朗普关于疫苗的行政命令并未改变美国对疫苗接种的建议——但专家表示，这确实造成了对疫苗的混乱和怀疑，可能导致更多儿童生病甚至死亡，也使得家庭和儿科医生更难保护他们。该行政命令试图恢复美国卫生与公众服务部部长、长期反对疫苗的罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）在今年早些时候实施的疫苗接种时间表的广泛改变，但这些变化后来被联邦法官暂停。然而，行政命令只能为机构提供指导；它并不改变法律或设定建议。美国疾病控制与预防中心（CDC）的建议，作为设定疫苗指导的联邦机构，保持不变。康奈尔大学公共卫生教授、前儿科医生诺埃尔·尼尔森（Noele Nelson）表示：“没有任何变化。”该命令的主要影响是“增加了不必要的混乱”和“在没有任何科学证据变化的情况下，削弱了对疫苗的信任”。尽管科学和建议没有改变，但“将会有更多人感到困惑和害怕”，达拉斯附近的儿科医生兼Vaxopedia创始人文森特·伊安内利（Vincent Iannelli）说。总统是一个有影响力的人物，他关于疫苗危险的错误评论和与自闭症之间的长期虚假联系可能会产生深远的影响，东北大学健康政策与法律中心的联合主任温迪·帕梅特（Wendy Parmet）说：“人们听到特朗普在这样做，会想‘我的天，他好有权力。他在做这件事，没人会得到乙型肝炎疫苗。’这不是真的，但却令人困惑，可能会播下更多的不信任。”帕梅特还表示，特朗普没有权力建议间隔接种：“总统不能告诉医生对父母说，‘为什么不等一周再来打第二针？’但说出来确实可能导致一些父母，可能是很多父母，开始询问他们的医生进行多次就诊。”每轮接种增加四到五次就诊将使儿科医生的日程更加繁忙，而保险通常不涵盖额外的疫苗接种就诊。这开启了错误的可能性，因为儿科医生很难理解哪些疫苗已经接种，哪些没有接种。“这也意味着他们需要更多地回来，就意味着他们可能会接触到更多的疾病，”伊安内利说。“最大的风险是，他们会延迟获得疫苗保护的疾病。”尼尔森表示，疫苗的间隔是基于几十年的证据：“这提供了对疫苗的最佳免疫反应，间隔并不是任意的。对于一些被认为具有终身免疫力的疫苗——如甲型肝炎、乙型肝炎、麻疹——间隔是至关重要的。”特朗普的言论还增加了对自闭症的污名化，并可能鼓励家庭寻求危险的治疗方案。“没有人足够谈论这对自闭症儿童的伤害，”伊安内利说。“他们关于疫苗导致自闭症的整个框架——使人们认为他们的孩子被损害了。推他们去尝试未经验证和危险的疗法。”特朗普还提到宗教自由，表示该行政命令可能会对各州施加压力，以减少学校入学的疫苗接种要求。该政府此前在与各州的沟通中推动其围绕“父母权威”的疫苗接种优先事项，并在其健康政策中将宗教自由置于核心位置。除了军事以外，联邦并没有疫苗接种的强制性要求，各州设定学校入学的疫苗接种要求。目前，已有46个州和哥伦比亚特区具有疫苗接种的宗教豁免；所有州都有医学豁免。“这可能会对当前没有[宗教]豁免的州施加压力，”尼尔森说。但如果政府试图迫使各州改变其疫苗法律，则可能会遭到反对和法律挑战，她表示。帕梅特指出，少数不具备宗教豁免的州已经对此进行了诉讼。“纽约、加州和康涅狄格州，尤其是在这些疫苗案件上已经进行了多次诉讼，并且一直在胜诉。我不认为这些州会突然妥协，”她说。“如果特朗普试图更强硬地迫使州，情况将再次被诉讼。”自疫苗问世以来就有反对免疫接种的人，这是一种循环，伊安内利指出。疫苗控制住一种疾病后，人们就会忘记为什么需要疫苗；免疫接种率下降，疾病复发，人们又会急于接种疫苗。“每次都会发生这样的事情，”他说。“但在这个过程中……