本报道得到了罗莎琳·卡特心理健康新闻奖学金的支持。当青少年期在中学来临时，卡特里娜·里纳尔迪（Katerina Rinaldi）感受到的变化迅速而强烈，且比别人更早。里纳尔迪很快开始发胖，她的身体也开始变化。正如她所说：‘我有了曲线。’伴随这些曲线而来的，还有关注，尤其是来自男孩们的关注。这让里纳尔迪感到不舒服。因此，她开始以一种A型青少年的方式进行节食：跳过一顿饭，吃一份沙拉，间隙中进行额外的跑步。‘我在那种身体里感到不安全——而在一个更瘦的身体里感到安全，’里纳尔迪说。在高中——一个典型的华盛顿特区的女子大学预备环境中——里纳尔迪加入了划船队，这个决定既是为了大学的策略，同时也是一种社会货币，以及减肥的正常化。‘这就是限制饮食和锻炼，’里纳尔迪说。她的努力得到了赞赏；队友们在更衣室里对她的六块腹肌惊讶不已。她的医生也注意到了。大约那个时候，她开始出现停经——这是里纳尔迪‘知道是更大问题的一部分’，但她却淡化了。在一次就诊中，她的儿科医生指出她的生长曲线已经大幅下滑，并询问她是否听说过厌食症。‘我嘲笑了她，’里纳尔迪说。‘我说：“那是给瘦人用的。”’然后是大学。孤独。抑郁。出柜。‘这是一系列变化和我18岁时不知道该如何处理的强烈情感，’里纳尔迪说。她翘课，尝试毒品、酒精，服用‘一把把’的药物，‘只是想看看自己是否会感到什么，希望这些强烈的负面情感能够消失，’她说。这不是为了嗨，而是为了自残。刚入学几个月，情况变得更糟。她按着时间表吃东西——或者不吃。她拼命锻炼，让自己呕吐。不久，里纳尔迪发现自己进进出出治疗设施。每次住院都是一个独特的故事。里纳尔迪需要时间来适应每个病房的无菌环境和严格的日常生活，去信任那些照顾她的医生和护士。她常常挣扎着去做那一个她被迫做的事情：吃东西。因此，住院治疗持续了数周，有时甚至数月。编辑推荐‘我有很多人放弃了我，’里纳尔迪说。随着时间的推移，她找到了出路。直到保险公司停止了对她的支持。有一次，里纳尔迪说，蓝十字蓝盾拒绝了她的索赔，因为她错过了来自案例工作者的电话——因此被告知她没有参与自己的护理。另一次，里纳尔迪回忆起保险公司拒绝她的索赔，因为在她经历的较为艰难的住院期间，她被标记为‘抗治疗’。又有一次，她说保险公司拒绝了她，因为他们建议她转向姑息治疗。即“回家去死”，里纳尔迪说。蓝十字蓝盾拒绝向《滚石》提供里纳尔迪的记录，也没有提供给里纳尔迪本人。里纳尔迪的故事并非独一无二。在过去的18个月里，《滚石》采访了数十名患者、医生、律师、倡导者和立法者。在这些对话中，像里纳尔迪这样的经历一次又一次地出现：患有饮食失调的人被拒绝了他们所需的护理。《滚石》还获得了与这些患者的护理历程和保险拒绝相关的数百页文件。相关内容拒绝通常是在被称为非定量治疗限制（nonquantitative treatment limitations，简称NQTLs）的幌子下发生的。NQTLs是保险公司用来合理化限制护理的借口。保险公司可能拒绝索赔，因为某人病得太重、病得不够，或拒绝治疗，而这本身可能就是疾病的一部分。或者他们参与了治疗但恢复的可能性太小。或者他们在未尝试过更轻度的护理前——即便他们遵循了医生的指示。 Advocates said that people with eating disorders too commonly experience the worst of insurers’ decisions. 在《滚石》的报道中，人们一次又一次地表示，因为他们增重过慢或过快、呕吐过于频繁或不够、或太难治疗而被拒绝护理。这些拒绝发生在病中最重的患者身上。当他们回家时，有些人像里纳尔迪一样，陷入了困境。保险拒绝并不仅限于饮食失调患者。然而在心理健康危机中，专家表示，饮食失调可能是任何诊断中最致命的，死亡率比一般人群高出五倍。患有饮食失调的年轻人死亡率高出13倍。在成人中，2000年至2018年间，报告的饮食失调发生率翻了一番；在疫情期间，发生率进一步飙升，并且自那时以来一直保持高位。在年轻人中，饮食失调的增加更为显著，远远超过了其他男性